流行病学绪论

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1、流行病学Epidemiology陈莹第一章流行病学绪论教学内容与要求：掌握：流行病学定义、基本涵义、主要研究方法、重要观点熟悉：流行病学的用途了解：流行病学与其它学科的关系医学生学习流行病学的意义2昆明医学院流行病教研室对流行病学的误解传染病公共卫生时髦…….3昆明医学院流行病教研室流行病学概念目前当地大多数人关注的健康和疾病问题。流行病学是研究疾病和健康状况在人群中的分布及其影响因素.制订和评价预防.控制和消灭疾病.促进健康的策略与措施。4昆明医学院流行病教研室流行病学概念突出八个字：分布—因素—措施—评价基本内涵研究对象：人群（群体）研究内容：疾病与健康状况研究核心：分布

2、及其影响因素研究目的：提供科学决策依据流行病学是一门应用科学和方法学（具有实用性和独立性）流行病学是从群体角度研究疾病和健康状况疾病包括各种各样的疾病，不仅仅局限与传染病健康：身体健康、心理健康、社会适应能力良好5昆明医学院流行病教研室流行病学发展简史（1）（按任务、方法）学科形成前期（-18世纪、描述、记载）迷信阶段：古人常将疾病归因于鬼神、上帝及天意，平日靠求神拜佛或祈祷消灾除病。萌芽阶段：注意到疾病与环境有关。如：西方：瘴气学说中国：五金学说；瘴气疟疾6昆明医学院流行病教研室我国在隋朝开设“疠人坊”以隔离麻风病人15世纪中叶威尼斯港的检疫11世纪我国宋朝天花大流行，峨

3、嵋山人创用人痘接种1736年云南的师道南所写的《鼠死行》：“东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎，鼠死不几日，人死如圻堵。昼死人，莫问数，日色惨淡愁云护。三人行未十多步，忽死两人横截路，……..”7昆明医学院流行病教研室流行病学发展简史（2）（按任务、方法）学科形成期（18世纪末-20世纪初、传染病传统方法）成长阶段（单因学说）每一种疾病必定是由某一种特异病原体引起（特异病因学说-微生物）。如结核壮大阶段（多因学说）：疾病的发生不仅依赖特异病原物，还与环境有关，即必须有病原物、机体（宿主）及环境三个要素协同作用。（形成三角模式）8昆明医学院流行病教研室爱德华.琴纳(JennerE

4、dward1749—1823)英国医生和博物学家。他观察到得过牛痘的牛奶场女工不再得天花。根据这一现象，他在1796年给一个10岁男孩接种牛痘。在其后两年多的时间里，他又接种了22人，然后给这些人接种天花，结果均未感染。这个给人和人群免疫以预防天花的成功方法直接为1977年全世界天花的最终根除开辟了道路。9昆明医学院流行病教研室10昆明医学院流行病教研室约翰.斯诺(JohnShow1813—1858)伦敦的开业医生和早期的麻醉医生(他用氯仿进行麻醉帮助英国维多利亚女皇分娩两个孩子)。在19世纪中叶，他分析研究了伦敦和其他地方发生的霍乱流行，特别是在宽街地区进行的出色调查，获得

5、很高声望，所有这些材料都记录在《霍乱的传播方式》一书中，该书被公认为第一篇有权威的流行病学方面的文献，同时对有关病菌传播理论也作了精辟论述。11昆明医学院流行病教研室1747年詹姆士.林德建立了VitC缺乏引起坏血病的假说，并进行了治疗试验。1796年英国医生琴纳发明了接种牛痘以预防天花，开创了主动免疫的先河。1850年“英国伦敦流行病学学会”成立标志流行病学学科形成1848-1854年约翰斯诺对伦敦霍乱流行的调查。12昆明医学院流行病教研室流行病学发展简史（3）（按任务、方法）现代流行病学发展期（19世纪中叶-现在、一切疾病研究方法不断形成）现代发展期（流行病学学说）轮状

6、模式：强调环境与人（机体）二者的密切关系，环境多样性及机体有遗传因子，有不少疾病并无病原物而言。总任务：由传染病扩大为一切疾病和健康状态方法：由传统的调查分析扩展为充分利用多种资料来源进行整套定型的统计分析研究，其中尤其与电子计算机的发展和利用有决定性的关系。13昆明医学院流行病教研室流行病学的动态第一阶段以研究传染病为标志，与此相联系的是贫穷、营养不良、恶劣的环境卫生与个人卫生。目前多数发展中国家仍处于这一阶段。第二阶段以研究退行性疾病(degenerativediseases)为标志，例如心血管疾病、脑卒中和癌症。开展这类研究的先决条件为住房条件和卫生状况得到了改善，安全

7、饮水问题已基本解决，以及预防接种控制传染病已不再是公共卫生的主要问题了。14昆明医学院流行病教研室现代流行病学的动态第三阶段以研究环境与人、社会与保健为标志例如环境污染暴露、酒精中毒、吸烟与健康、毒品成瘾、心理卫生与健康、健康保护因素等。目的为在迎接工业化后社会出现的新问题对生理健康、心理健康挑战的同时，为人类不断寻求新的保健措施。第四阶段分子流行病学异军突起，在近年的流行病学研究中成为压倒一切的主体。15昆明医学院流行病教研室第二节流行病学的研究方法观察性研究描述性研究分析性研究实验性研究临床试验现场