流行病学绪论3

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1、流行病学流行病学教研室魏俊妮1第一章绪论（Introduction)2发展简史定义应用研究方法观点与其他学科关系及展望3来源于人类与传染病流行长期斗争经验来源于流行病学研究方法的发展和进步两个方面的互相渗透和互相结合，流行病学形成和发展。一、发展简史医学临床医学预防医学基础医学古老2000年+年轻100年+4（一）学科形成前期自有文明史以来至18世纪雏形公元前460～377年古希腊希波克拉底（Hippocrates）《air、waterandplace》观察首次“epidemic”我国“疫”--疫

2、者，民皆病也公元581-589年隋朝“疠人坊”麻风病15世纪　意大利　威尼斯　　海港检疫法规发展简史Hippocrates流行病学发展的四个时期5（二）学科形成期18世纪末至20世纪初1802年epidemiologia出现于西班牙疾病流行史书中1796年英国医生和博物学家爱德华.琴纳JennerEdward接种牛痘预防天花开创传染病控制的主动免疫为1977年全世界天花的最终根除开辟了道路。发展简史61850年“英国伦敦流行病学学会”成立标志流行病学学科形成1848～1854年英国JohnSnow

3、伦敦霍乱流行病学调查标点地图法记录在《霍乱的传播方式》一书中，该书被公认为第一篇有权威的流行病学方面的文献，7（三）学科发展期（modernepidemiology）20世纪四、五十年代至九十年代发展简史慢性非传染性疾病的研究方法Doll和Hill吸烟与肺癌Framingham心血管病研究Cornfield相对危险度、比值比等Mentel和Haenszel分层分析法传染性疾病方面1954年脊髓灰质炎疫苗现场试验8Sackett35种潜在偏倚Miettinen偏倚分类Cornfield第一个多变量模

4、型Last第一本流行病学辞典流行病学分析方法长足发展流行病学与其他学科交融微观上分子流行病学宏观上生态流行病学随着信息化时代到来循证医学循证保健（四）新的时期生物学技术及其他新技术9我国流行病学成就新中国成立前比较落后，工作不具规模不够系统1910、1920年伍连德鼠疫的流行病学调查新中国成立后卫生防疫机构、生物制品研究机构、卫生系设立“传染病管理办法”颁布消灭天花、霍乱，控制人间鼠疫、血吸虫病等苏德隆上海皮炎流行调查肝癌与饮水何观清白蛉和黑热病全国疾病监测网发展简史10发展简史伍连德（1879～

5、1960）中国的流行病学家，20世纪首次发现鼠疫并确定通过空气飞沫传播而流行，还查明旱獭是鼠疫的主要贮存宿主。他不仅对鼠疫流行病学和防治有巨大贡献，而且是20世纪初期鼠疫、霍乱、性病防治工作的卓越领导者和组织者。1911年4月在沈阳召开有11个国家代表参加的国际鼠疫会议上，他荣任大会主席。苏德隆（1906～1985）我国流行病学的先驱者和奠基人之一，在血吸虫病研究等方面有卓越贡献。他参与国家对血吸虫和霍乱等方面的研究和防治。1972年上海发生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮肤上作实验，最后明确了病

6、因是桑毛虫。晚年致力于肝癌的研究，提出肝癌与饮水水质有关。11改革开放以后开展大规模慢性病调查1989年2月《中华人民共和国传染病防治法》80年代初儿童免疫扩大规划（EPI）2003年5月《突发公共卫生事件应急条例》我校20世纪50年代姚风一王俊升等2000博士点两个方向4四个发展简史12研究疾病与健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施科学。二、定义13流行病学定义的诠释流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、

7、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施科学。研究对象14流行病学定义的诠释流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施科学。研究内容15流行病学定义的诠释流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施科学。研究任务16找出原因提供措施揭示现象流行分布原因影响因素策略措施流行病学定义的诠释17三、应用疾病与健康状况在人群中分布、变化规律健康与疾病的社区诊断18应用“反应停”

8、灾难20世纪50年代，科学家推出一种新药，据说它能在妊娠期控制精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠作用。这药名叫“反应停”（沙利度胺、酞胺哌啶酮、Thalidomide），1957年首次被用处方。到了1960年，医生们对很多新生儿四肢缩短和其他畸形开始产生警觉。究其原因是孕妇服用了“反应停”。该药在1961年被禁用，但当时全世界约有8000名婴儿已经受害。经过很长一段时间法律上的交锋，开发“反应停”的医药公司同意赔偿受害者的损失。“反应停儿童”的事件是一次惨痛的教训。它提醒人们，任何