临床流行病学绪论

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1、临床流行病学ClinicalEpidemiology趙本華廈門大學公共衛生學院前言临床流行病学是一门科学地观察和解释临床问题的方法学科。它是在临床医学研究中，以病人群体为研究对象，应用流行病学原理和方法，观察分析和解释临床医学中的诊断、筛检、治疗、预后以及病因等医学研究中遇到的问题，为临床决策提供科学依据的一门方法学。其核心内容是临床科研的设计、测量和评价。前言现代医学模式已经从传统的社会-心理-生物医学模式转变为环境生态大众健康模式。这一模式的核心就是要求现代医生要具有科学的临床综合能力。即为了提高临床决策的科学性，医生能够以各种临

2、床概率数据为依据，以最新医学科学证据为基础，综合考虑生命伦理学、卫生经济学和社会价值取向等复杂因素，作出安全、有效和经济上可以承受的临床诊疗决策。而临床流行病学就是为医生提供这样的科学方法与思维。学习临床流行病学不仅可以提高临床医生开展医学科研的能力，更为重要的是使其掌握临床科学决策的思维和方法。前言内容利用4次课介绍流行病学的概念和理论。包括：绪论、临床问题的提出和选题、临床研究方法学概述、临床研究中的误差和控制以及临床研究中的伦理学问题等。利用6次课重点介绍临床流行病学的设计、实施与评价的方法。包括：诊断试验的评价、筛检的评价疾病

3、预后研究、治疗性研究、病因与危险因素的研究、疾病相关频率的测量与应用、临床经济学和临床决策分析等利用2次课主要介绍临床流行病学的使用技能和应用。包括临床研究资料的收集与整理、临床流行病学数据的分析与结果解释、医学文献的阅读与评价、系统综述与meta分析、临床科研计划书的撰写、临床科研论文的撰写等，参考教材黄民主主编《临床流行病学》2013年1月高教版李立明主编《临床流行病学》2011年3月人卫版黄悦勤主编《临床流行病学》（第三版）2010年12月人卫版PatrickparfreyandBredanBarrett.ClinicalEpi

4、demiology[M].Canada:HumanaPress，2009第一讲流行病学绪论【导读】临床流行病学是人类与疾病不断作斗争，为科学开展临床医学研究应运而生的一门临床医学与流行病学交叉融合的新兴学科。以病人群体为研究对象，应用流行病学原理和方法，观察、分析和解释临床医学中的诊断、筛检、治疗、预后以及病因等研究中所遇到的问题，并为临床决策提供科学依据。核心内容是临床科研的设计、测量与评价【导读】该学科可以为临床研究提供科学的研究方法；为临床诊疗效果的评价提供可靠的技术；为临床决策和实践循证医学提供科学思路，进而在现代医学模式下培

5、养高质量的临床医生。临床流行病学具有群体性、对比性、统计学、整合性、社会学及发展性的特性。内容第一节临床流行病学简史第二节临床流行病学定义、地位和特征第三节临床流行病学的研究内容与方法第一节临床流行病学简史临床流行病学是应用流行病学的原理和方法解决临床医学问题的一门古老而又年轻的学科，它的思想萌发于18世纪，但学科的形成不足百余年。正是由于临床流行病学的应用与发展，使得人类对疾病的发生、发展及转归的规律有了更深刻的认识；正是由于临床诊疗技术评价性研究的大量开展，使得现代医学的临床诊疗效果有了更多科学证据的支持，从而为循证医学提供了重要

6、的方法学保证。第一节临床流行病学简史一、流病发展简史及临床流病的问世二、我国临床流行病学的引进与发展一、流病发展简史及临床流病的问世任何一门学科的出现，都会有其历史发展的需要与必然性，流行病学也不例外。是人类与疾病斗争的过程中逐渐发展起来的。从观察疾病现象开始→针对性开展干预→减少推迟疾病发生→随着人类对病因及危险因素认识的不断深化→防治策略与措施不断完善→流行病学学科发展的必然轨迹。在这条历史长河中，许多流行病学先驱尤其是一些具有敏锐观察力和科学精神的临床医生功不可没。（一）学科形成前期(公元前500年至18世纪末)特点：学科尚未形

7、成，有自发的防病要求和尚不成熟的思想古希腊著名医师希波克拉底(Hippocrates)生活在公元前460-377年。著名的《空气、水和地点》是至今为止最早的关于白然环境与健康和疾病关系的系统表述。而流行(epidemic)也是他最早提出的。在我国也有“疫”、“时段”、“疫疠”的文字记载。《说文解字》中“疫者，民皆病也”。《EpidemicⅠ》《EpidemicⅢ》（OnAirs,WatersandPlaces）中国：“疫”、“时疫”、“疫疠”（一）学科形成前期(公元前500年至18世纪末)特点：学科尚未形成，有自发的防病要求和尚不成熟

8、的思想15世纪中叶，意大利威尼斯开始出现原始的海港检疫法规。要求外来船舶必须在港外停留检疫40天。这成为最早的检疫(quarantine)。在我国隋朝就开设了“疠人坊”以隔离麻风病人。这些均是早期的隔离、检疫实践。（一）