第一章 临床流行病学绪论 临床流行病学 课件

《第一章 临床流行病学绪论 临床流行病学 课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一章临床流行病学绪论北京协和医学院李立明临床医学八年制规划教材《临床流行病学》配套讲义人民卫生出版社主要内容临床流行病学简史临床流行病学的定义、地位与特征临床流行病学的研究内容与方法2临床流行病学简史流行病学发展史与临床流行病学的问世学科形成前期学科形成期学科发展期（现代流行病学期）我国临床流行病学的引入与发展3学科形成前期（~18世纪）学科形成期（18世纪末~20世纪初）学科发展期（20世纪40、50年代~）（现代流行病学时期）流行病学发展史41.学科形成前期Hippocrates(460-377BC)第一个流行病学家主要的流行病学相关著作：《EpidemicⅠ》《EpidemicⅢ

2、》《OnAirs,WatersandPlaces》流行病学观察中国：“疫”、“时疫”、“疫疠”51.学科形成前期意大利威尼斯－最早的检疫14世纪：外来船只必须在港外停留检疫40天quadraginta(拉丁语，意思为40)→quarantine1423年成立了首家传染病隔离医院中国：隋朝开设“疠人坊”以隔离麻风病人6JohnGraunt(1620-1674)利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究创制了第一张寿命表，计算期望寿命用生存概率和死亡概率来概括死亡经历提出设立比较组的思想将统计学引入流行病学领域《NaturalandPoliticalObservationsMadeUpontheB

3、illsofMortality》1.学科形成前期7EdwardJenner(1796)接种牛痘预防天花开创了主动免疫的先河2.学科形成期8PierreCharlesAlexandreLouis(1787-1872)探索放血疗法对炎症性疾病的疗效利用寿命表对结核病的遗传作用进行研究现代流行病学的先驱之一2.学科形成期9WilliamFarr(1807-1883)在英国首创人口和死亡的常规资料收集提出许多流行病学的重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率＝发病率×病程2.学科形成期102.学科形成期JamesLind（1716-1794）VitC缺乏–坏血病（1747）开创了流行病学

4、临床试验的先河11LondonEpidemiologicalSociety(1850)全世界第一个流行病学学会标志着流行病学学科的形成2.学科形成期12JohnSnow(1848-1854)伦敦宽街－霍乱爆发标点地图法霍乱是介水传播流行病学现场调查、分析与控制的经典实例2.学科形成期13LouisPasteur(1822-1895)微生物理论(germtheory)主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗减毒的微生物可以用作免疫提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物质传播的（即病毒），并开发疫苗治疗和预防狂犬病巴斯德杀菌法2.学科形成期14RobertKoch

5、(1843-1910)确定了结核杆菌和霍乱弧菌1905年诺贝尔生理学或医学奖确定了水净化在疾病预防过程中的重要性确定微生物为致病因子时，Henle-Koch提出4条原则该微生物在每个病例中均存在；该微生物必须能够在体外分离和培养；将培养出的微生物接种于易感宿主时，应可引起此种特异疾病；由被接种的动物也能分离出此微生物并加以鉴定。2.学科形成期15PRE-MODERNEPIDEMIOLOGY早期流行病学的探索Epidemiology:adisciplineevolvedfromstudiesofoutbreaksandtheirdeterminantsofcommunicabledisea

6、ses.流行病学是从传染病流行及其影响因素的研究中发展起来的一门科学.Thewarbetweenmiasmaandgermtheoryaboutcausesofdisease病因学的瘴气说和细菌说大战16JosephGoldberger（1874-1929）糙皮病－饮食缺乏(烟酸缺乏),而非传染病20世纪学科复兴17范宗华,栾荣生.糙皮病的病因研究.见:钱宇平,主编.流行病学研究实例(第2卷).北京:人民卫生出版社.1991.p55-62.17饮水加氟预防龋齿（1930s～）水中高氟氟斑牙不易得龋齿临床观察流行病学调查公共卫生干预20世纪学科复兴18张衍文.氟与龋齿.见:钱宇平,

7、主编.流行病学研究实例(第1卷).北京:人民卫生出版社.1984.p50-58.183.学科发展期特点传染病研究→所有疾病、健康问题的研究传统的调查分析→定量+定性、宏观+微观“流行”→“分布”、“动态”+“静态”三环节两因素→社会行为因素分支学科↑、应用范围↑19第一阶段(20世纪40年代~50年代)第二阶段(20世纪60年代~80年代)第三阶段(20世纪90年代~至今)3.学科发展期20REVIVALOFEPIDEMIOLOGY