临床专业流行病学课件1流行病学绪论.ppt

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1、第一节流行病学简史第二节流行病学的定义第三节流行病学的实际应用第四节流行病学的研究方法第五节流行病学的特征第六节与其他学科的关系及展望目录掌握绪论发展简史定义原理和应用研究方法特征与其他学科关系及展望预防医学的主干课程现代医学的基础方法执业医师的必考内容地位和作用绪论流行病学是人类与疾病斗争的过程中特别是与传染病的斗争中逐渐形成和发展起来的。近年来，流行病学的作用已逐渐受到医学界人士的认识和重视。被称为是公共卫生之母、预防医学的主导学科和现代医学的一门重要的基础学科。它的研究对象是人群；它不仅研究疾病，而且研究健康状态；它的重点

2、是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素；它的落脚点是为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。基本含义二、流行病学简史流行病学的萌芽甚早，在历史上它是研究疾病流行的科学，即是研究在人群中发生某种疾病病例数上升的情况及其原因和如何控制的科学。是适应人类生活和生产实践的需要逐渐发展起来的。流行病学既来源于历代人类与传染病作长期斗争中所积累的科学认识和防疫实践经验，又来源于近二百多年来人类对疾病的流行病学研究方法的发展和起步。正是这二者相结合，逐渐形成了流行病学。来源于人类与传染病流行长期斗争经验来源于流行病学研究方法的发展和进步

3、由单纯描述向描述加分析由定性向定量研究两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。发展简史早期流行病学近代流行病学现代流行病学发展简史第二节定义Stallybrance1931流行病学是关于传染病的科学——它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科。即流行病学只研究传染病的人群现象。Maxcy1951流行病学是医学的一个分支，它只研究那些在人群中决定传染过程的、疾病的以及生理状态的频度和分布的因子和条件。一定义的演变研究特定人群中与健康有关的状态或事件的分布及决定分布的影响因素，并应用于解决健康问题

4、的一门科学。流行病学定义（第五版临床医学用书王建华主编）第二节定义二定义诠释（一）研究内容三个层次疾病伤害健康（二）任务三个阶段揭示现象找出原因提供措施第二节定义描述性流行病学方法分析性流行病学方法实验流行病学方法三、流行病学工作深度三个范畴找出原因提供措施揭示现象流行分布原因影响因素策略措施（三）工作深度三个范畴描述流行病学方法分析流行病学方法实验流行病学方法（四）三种基本方法观察法实验法数理法（五）三大要素原理方法应用第二节定义三实际应用疾病病因和危险因素的研究疾病的监测疾病预防和健康促进疾病自然史疾病防治的效果评价第三节原

5、理和应用应用领域的扩展流行病学传染病慢性非传染病伤害生物恐怖防范与应急反应健康与亚健康状态第三节原理和应用重大公共卫生问题的确定DeterminegreatpublichealthProblems图1-1中国1954-1998年死亡率变化趋势Injuries&poisoningNon-communicablediseasesCommunicable,maternalandchilddiseases流行病学研究的是人群中的疾病和健康状态的分布规律，这些规律只能在人群现场观察，而它又是极为错综复杂的，因此，流行病学方法也是一种非常复

6、杂的方法。随着流行病学范围的扩大，研究方法也在逐渐完善。第三节流行病学的研究方法四研究方法描述性研究分析性研究实验性研究理论性研究按设计类型流行病学研究方法观察法实验法数理法描述流行病学分析流行病学横断面调查监测生态学研究病例对照研究队列研究实验流行病学临床试验现场试验社区干预项目理论流行病学产生假设检验假设验证假设第四节研究方法观察法由于流行病学研究的是人群中动态变化的现象，它不是由研究者按自己的意愿去加以改变的，也即是研究都不能掌握或不全部掌握或控制事物变化的条件。因此，观察法就成为流行病学的主要方法。是通过观察并详细记载疾

7、病或健康状态按时间、地点、人群各种特征（如年龄、性别、职业、民族等等）的分布特点。通过描述流行病学获得的资料，也可对病因提出线索或假说，或对防制措施提出有效的方法。描述性研究研究方法观察法实验法数理法描述流行病学分析流行病学横断面调查监测生态学研究病例对照研究队列研究实验流行病学临床试验现场试验社区干预项目理论流行病学产生假设检验假设验证假设第四节研究方法病例对照研究(case-controlstudy)队列研究(cohortstudy)分析性研究选择一组某病的病例，另选一组没有该病者作对照，观察这两组人具有某可疑因素的比例大小

8、，若病例组具有某可疑因素的比例明显高于对照组的比例，则认为该因素可能为该病的病因。如果明显低于对照组的比例，则认为该因素可能为该病的保护因素，这种从结果（疾病）探讨原因（因素或病因）的研究方法，从时间上看是回顾性的，所以又叫回顾性(retrospective)研