营养与健康—医学课件

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1、营养与健康第四章不同人群的营养婴幼儿—学龄前儿童—学龄儿童—青少年—老年孕妇、乳母婴幼儿营养与膳食（0-3岁）学龄前儿童营养与膳食（3-6岁）学龄儿童的营养与膳食（6-12岁）青少年营养（12-18岁）老年营养第一节特殊年龄人群营养与膳食一、婴幼儿（0~3岁）营养与膳食1.生长发育：遗传+营养（组织器官增长和功能成熟）婴儿期：<1岁；发育的第一高峰期体重、身长、头围、胸围、上臂围幼儿期：1-3岁；智能发育较快，语言思维能力↑；体重、身长、头围、（一）婴幼儿（0~3岁）生理特点2.消化和吸收----

2、发育阶段，胃肠道功能不够完善口腔：小，唾液分泌↓牙齿：乳牙20个，6个月左右出牙胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力↓（一）婴幼儿（0~3岁）生理特点生长快，代谢旺盛，需足量营养素供给消化吸收功能不完善喂养不当消化功能紊乱和营养不良1.能量：参考2000年中国营养学会推荐值个体：差异较大集体：不应低于推荐值的90%特点（二）婴幼儿的营养需要但2.蛋白质----维持机体蛋白质的合成和更新不足生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血过高便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚3、脂肪过高影响蛋白质、碳

3、水化合物摄入及钙吸收过低必需脂肪酸缺乏，过量蛋白质、碳水化合物摄入（二）婴幼儿的营养需要4.碳水化合物作用：供能；帮助蛋白质合成、脂肪氧化；节约蛋白质；如适量添加淀粉，可刺激唾液淀粉酶分泌过多：发酵产生大量短链脂肪酸刺激肠蠕动腹泻伴蛋白质不足→虚胖、水肿（毒奶粉）※节制甜食（蔗糖、果糖），预防龋齿（二）婴幼儿的营养需要5.常量元素与微量元素（1）钙：母乳可保证（2）铁---缺铁性贫血出生时铁储备可供3-4月，母乳铁低→4-6月后需膳食补铁6月-2岁患病高峰；血液、行为、智能改变，严重者死亡（3）锌

4、：缺锌，可导致婴幼儿食欲不振、生长停滞、味觉异常或异食癖、认知行为改变（二）婴幼儿的营养需要6.维生素（1）维生素A不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症；过量中毒（2）维生素D不足：佝偻病；多晒太阳或补充VD；过量中毒（3）其他补充维生素E、C（人工喂养的婴幼儿）（二）婴幼儿的营养需要1.母乳喂养：母乳是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物。优点：营养素齐全，能满足4-6月龄婴儿生长发育需要；与消化相适应，不增加肾的负担。含丰富抗感染物质（特异性免疫物质和非特异性免疫物质），提高抵抗力哺

5、乳行为可增进母子感情交流，促进婴儿智能发育卫生、无菌，经济、方便，温度适宜，新鲜不变质（三）婴幼儿的合理喂养营养素齐全，能满足4-6月龄婴儿生长发育需要；与消化相适应，不增加肾的负担（1）含优质蛋白：总含量低于牛乳，但质量优于牛乳（2）含丰富的必需脂肪酸不饱和脂肪酸为主+脂酶：易消化吸收亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹花生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)：供给脑部及视网膜（3）丰富乳糖：碳水化合物的主要形式①促钙吸收②发酵成乳酸，降低pH，改善肠道菌群（4）钙含量<牛乳，但钙磷比例适当+乳糖作用，可满足

6、对钙的需要其他微量元素齐全可满足需要，不增加肾负担（5）维生素维生素C、B族、类胡萝卜素，维生素A含量随膳食改变维生素D难进乳汁，应在出生2-4周后补充20世纪80年代，WHO提出80%婴儿母乳喂养至少4个月我国1992年《90年代中国儿童发展规划纲要》1995年《中国营养改善行动计划》目标：①纯母乳喂养率4-6月应达40%②母乳喂养率应达80%2.断奶过渡期喂养（母乳→食物）4月龄始→断奶原因：①4-6月，母乳量不变，不能满足②消化系统已成熟，有利于母乳向食物过渡添加顺序：单纯→混合液体→固体谷

7、果蔬→鱼蛋肉注：一周岁前婴儿食物应避免多盐或调味品的家庭膳食4-5月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血6-9月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥、肉糜10-12月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末（三）婴幼儿的合理喂养3.婴儿配方奶粉对婴儿来讲，除母乳外的其它乳汁都有不可避免的缺陷牛奶缺陷：蛋白过高，不利消化饱和脂肪酸过多，亚油酸太少，不能满足婴儿需要蛋白质、钙、钠、钾、磷含量高，增加肾的负担（1）配方奶粉的基本要求：依据母乳的营养素含量及其组成模式进行配比各营养素（2

8、）使用:混合喂养：哺乳+奶粉，替代1-2次/d人工喂养：<6个月者选蛋白质低（12-18％）的配方奶粉>6个月选蛋白质>18％，辅食添加（三）婴幼儿的合理喂养4.幼儿膳食（乳类为主→谷类为主，乳类为辅的混合膳食）（1）以谷类为主的平衡膳食：以谷类为主，还应包括肉禽鱼蛋、奶350ml，每周一次动物肝、动物血、海产品（2）合理烹饪：主食(软饭、馒头、面包等)交替使用；易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切煮，不宜添加味精等调味品。（三）婴幼儿的合理喂养（3）膳食安排：每日4～5餐（除三顿正餐外，