营养与膳食—医学课件

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1、第十章营养与健康一、营养与肥胖(一)肥胖症的涵义和危害肥胖的定义：肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和/或细胞体积增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。是人体内脂肪积累过多而导致体重过重的一种病症.。男性超过理想体重的20%，女性超过30%，可诊断为肥胖症。超过40%为过度肥胖，超过50%为重度肥胖。超过理想体重的10%为超重。危害：肥胖不仅影响美观，而且影响健康，因为肥胖容易使人感到疲乏、气短、体力不足、头晕、心慌；还使人增加耗氧量，加重心脏负担，并与高血脂、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病关系密切

2、；肥胖还可使各关节较早出现退行性病变，发生骨质增生；肥胖的冠心病发病率高于体瘦者5倍。当今在不少国家中，肥胖已成为最广泛的慢性病。临床表现：主要为脂肪沉着于躯体，沉积部位男女不同，女性多沉积于四肢、腹部、臀部和腰部，而男性多沉积于颈部、腹部和腰部。(二)肥胖的原因：有以下几方面脂肪细胞发育：儿童在1岁后脂肪细胞数量增加，直到青春期停止。在肥胖的儿童脂肪细胞增加的数量比瘦的儿童要快。青春后期体脂的变化主要是脂肪细胞体积的变化，而细胞总数几乎无变化。脂肪细胞可扩大8~10倍，以容纳更多的脂肪，当细胞达到最大体积

3、时，脂肪细胞又重新增加。当成年人减肥时，脂肪的消耗，表现为脂肪体积的缩小，脂肪细胞数量不变。因此，有较多脂肪细胞数量的人减肥很困难。脂肪细胞代谢：脂蛋白脂酶活性与脂肪储存有关。脂肪细胞可产生脂蛋白脂酶以储存脂肪。肥胖的人脂肪组织中此酶的活性比瘦的人要高得多。此酶的活性受性激素的调节，女性乳房、臀部、大腿可产生丰富的脂蛋白脂酶，这些地方容易储存脂肪。男性腹部的脂肪组织产生丰富的此酶，易形成“啤酒肚”。此酶的活性随体重减少而增加，尤其是曾经肥胖的人此酶活性最大，这也说明了为什么减肥后的体重容易反弹。1.遗传因素

4、2.内分泌机能紊乱3.膳食因素：这是最主要的原因。主要是食物摄入过量。4.运动或活动过少，营养过剩。（三）肥胖对儿童健康的危害对心血管系统的影响：可导致儿童全血粘度增加；血脂增高。肥胖儿童具有心血管疾病的潜在危险。对呼吸系统的影响：肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童。对内分泌系统和免疫系统的影响：肥胖儿童的生长激素大都处于正常的低值；在性激素方面，肥胖男孩儿血清睾酮降低而雌二醇增加，肥胖女孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症；肥胖儿童往往有糖代谢障碍，超重率越高越容易发生糖尿病。免疫功能明显紊乱。肥胖对体

5、力智力、生长发育的影响肥胖儿童行为商数低。肥胖儿童反应速度、阅读量、大脑工作能力指数低。（四）肥胖对成年人健康的危害肥胖与死亡率有明显的关系：男性和女性的最低死亡率相当于体质指数为22-25千克/平方米。脂肪分布与健康危害的关系：向心性肥胖者患糖尿病和心血管病的危险性增加，同时死亡率也明显增加。肥胖是引起高血压患病率增加的重要危险因素肥胖者易患糖尿病肥胖与胆囊病有关极度肥胖者肺功能可能发生异常：最严重的肺部问题是梗阻性睡眠呼吸暂停。（五）肥胖病的流行病学(六)肥胖症的防治关于预防措施，首要的任务是在公众中宣

6、传肥胖对人类健康的危害，教育、指导居民合理膳食，纠正不良饮食习惯、生活习惯，多参加户外活动和体育锻炼。肥胖的治疗原则是达到能量负平衡，促进脂肪分解。减肥的最佳方法是将调节饮食和身体的力量训练结合起来。1.饮食防治(1)控制总热量的摄入：最好每天能减少原摄入量的25%（包括碳水化合物、脂肪、蛋白质），但不能禁食，因为一两餐禁食后势必会使下一餐吃得更多。限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类。减少能量是必须以保证人体能从事正常的活动为原则，否则会影响正常活动，甚至会对机体造成损害。(2)控制脂肪的摄入量：因为每克

7、脂肪在人体内氧化分解后，可放出9千卡的热量，而淀粉和蛋白质仅能放出4千卡热量。故不宜贪食洋快餐和奶油、酒类食物，特别是裹上面粉后油炸的食物，其热量一般均可达到原食品热量的一倍。(3)蛋白质要保证(4)膳食纤维素要提高(5)饮食要清淡(6)少吃多餐(7)多吃流食(8)注意吃饭姿势。应坐正，略放松，细嚼慢咽。可帮助减肥的素食有：芹菜、黄瓜韭菜、豆芽葱、蒜冬瓜南瓜萝卜辣椒茶含铬的食品：具有稳定血糖，降低身体对糖的需要，以减少食欲。主要存在于粗粮、动物肝脏、禽蛋、牛肉、贝类、酵母、蘑菇和黑胡椒中。2.药物治疗3.运

8、动肥胖症的防治应以预防为主。防止肥胖须从儿童抓起。二、营养与心血管病和脑血管病(一)心血管病和脑血管病的病因心血管病和脑血管病包括冠心病、高血压、脑血栓、脑出血、脑栓塞等。其主要原因是动脉粥样硬化。如发生在冠状动脉则为冠心病如发生在脑动脉可引起中风。高血压有原发性和继发性。原发性高血压的病因与膳食因素、遗传、年龄、肥胖、社会心理因素等有关。继发性高血压：继发于某些疾病。1、膳食因素对高血压的影响：食盐：高血压的发