膳食营养与肿瘤精品医学ppt课件

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1、第二节膳食、营养与肿瘤肿瘤是机体在多种内在和外来的致瘤因素作用下，引起细胞异常增生而形成的新生物肿瘤细胞和正常细胞相比，有结构、功能和代谢异常，他们具有超过正常的增生能力，这种增生和机体不相协调非肿瘤性增生不再增生肿瘤性增生无限制的繁殖幼稚细胞的遗传密码发生突变一、肿瘤的类型肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤：一般的良性肿瘤周围都有一层包膜，不发生扩散和转移。恶性肿瘤：恶性肿瘤周围没有包膜，与正常组织没有明显的界限。1998年卫生部统计信息中心公布恶性肿瘤已成为中国城市的第一位死亡原因。1、遗传因素：占2％2、环境因素：80％～90％吸烟30%饮食35%生育和性行为7%职业因素

2、4%酒精3%地理3%污染2%药物和医疗1%二、肿瘤的病因肿瘤35％左右与饮食有关。某些营养素的缺乏、过多或不平衡与肿瘤的发生有着重要的关系。热能脂肪蛋白质碳水化物膳食纤维维生素:A、E、C微量元素：Se、砷、镍、铅三、营养素与肿瘤的关系（一）脂肪与肿瘤的关系1、流行病学调查表明脂肪摄入量与肿瘤有关含大量红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）的高Fat、高能量膳食很可能↑乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌和肾癌的危险性。2、脂肪摄入量过高为什么会促进一些肿瘤发生（1）乳腺癌过量Fat摄入可刺激雌激素和催乳素合成↑（已知高水平的雌激素和催乳素能↑乳腺癌的发生）（2）结肠癌、直肠癌过

3、量摄入脂肪促进胆汁酸的分泌。胆汁酸分泌↑被厌氧菌作用产生一些致结肠癌的化学物质二级胆酸（如二羟基胆烷酸、去氧胆汁酸等）。去氧胆汁酸能够影响肠细胞摄取酶，是致肠癌的基本因素之一。（二）蛋白质与肿瘤的关系蛋白质过低：食管癌、胃癌过高：结肠癌、乳腺癌、胰腺癌（三）酒精与肿瘤的关系酒精可增加患口咽部、喉、食管、肝癌的危险性饮酒+吸烟，这种危险性会增加少量饮酒也很可能增加患结肠、直肠和乳腺癌的危险性，饮酒也可能增加患肺癌的危险性原因：可能改变了细胞膜的渗透性作为致癌物的一种溶剂，使该致癌物容易进入对其敏感的器官组织。四、食物中主要的致癌物质1．膳食中的致癌物质或直接前体N-亚硝基化合物

4、、多环芳族化合物（杂环胺、多环芳烃等）及黄曲霉毒素等直接或间接的与DNA或核酸结合启动癌变过程烧焦（碳化）、烟熏、盐渍、腌制的食品含有多种致癌物能促进胃癌、食道癌发生。烘烤油煎（炸）的肉类和鱼类食品中分离出的杂环胺类物质能诱发大鼠发生乳腺癌不适当的食物贮藏、加工方式玉米、花生产生黄曲霉毒素致动物发生肝癌五、食物中抗癌成分及作用机制很多植物性食物中都含有多种具有生物活性的抗癌成分。如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、葱属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫氰酸盐、类萜化合物等。目前较为关注的主要是大豆、葱类、茶叶、蔬菜和水果中的上述抗癌成分及其可能的抗癌机制。1．

5、大豆与癌*近年来大量的流行病学调查表明，大豆不仅与心血管疾病、绝经后骨质疏松和更年期潮热等一些激素依赖型疾患有保护作用，而且大豆摄入量与乳腺癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌和胃癌等许多癌症的发病率呈负相关。1）大豆异黄酮及其抗癌机制①类雌激素作用以及抗雌激素样作用②抑制酪氨酸蛋白激酶和拓扑异构酶活性③调节细胞周期，诱导细胞程序性死亡(凋亡)④抑制血管增生研究发现，染料木黄酮抑制白血病细胞生长比抑制实体瘤的细胞系更有效，但其原因及意义尚不清楚2．茶叶与癌*茶是中国的传统饮料，目前已成为世界三大饮料（茶叶、咖啡、可可）之首。1）茶叶含多酚类化合物约占茶叶干重的20～35%，由30多种酚类物质

6、组成，统称茶多酚。2）茶叶及茶多酚对肿瘤的化学预防作用许多研究：茶叶尤其是绿茶，对实验性肿瘤具有一定的化学预防作用。a.抑制表皮细胞的生长，从而抑制血管增生;b.抑制肿瘤坏死因子而起到抑制肿瘤的作用，并证实其主要物质基础是茶多酚。研究表明茶叶对亚硝胺的生成也有阻断作用茶叶中其它物质如维生素C、E、胡萝卜素、微量元素硒等也有一定的作用。流行病学调查饮茶是胃癌、食管癌的保护因素之一。但对茶叶抑制肿瘤作用也有相反的报道目前还不能对茶叶与肿瘤的关系作出肯定的结论3．蔬菜、水果与癌*大量流行病学、临床试验、动物试验和体外试验研究结果表明，摄入蔬菜和水果与消化道（口腔、食道、胃、结肠、直

7、肠）和呼吸道（肺）癌症的危险性呈负相关。其它涉及到的与蔬菜摄入量呈负相关或提示蔬菜有预防作用的癌症还包括肝癌、乳腺癌、脑胶质瘤等。研究表明：蔬菜与水果是人体对多种癌症的保护因素，在膳食、营养与癌症的关系中恐怕只有蔬菜和水果的保护作用是最具有说服力和经得起时间考验。Black等有关156种水果、蔬菜与肿瘤的研究提出水果与蔬菜所含成分差异很大，不同成分对于肿瘤的不同形成阶段所起作用也不同，选用多种蔬菜或水果比选用单一的好。蔬菜可能含有的抗癌成分1）营养素类胡萝卜素、谷胱甘肽、钙、维生