营养与肿瘤防治-医学ppt课件

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1、营养与肿瘤一.恶性肿瘤发病情况WHO统计,世界癌症新发病例每年为1000万,因癌症死亡人数每年700万;中国癌症为第一死因,发病率不断增加每年新发病例约200万人,每年因癌症死亡人数130万.按人均国民总产值的膳食组成占热能百分数（%）人均国民生产总值（美元）来源：WHOTechnicalReport797(1990)心血管疾病、癌症和其他疾病占死因的比例死亡率（35-69岁）人均国民生产总值（美元）%来源：WHOTechnicalReport797(1990)食物消费量(克)[平均每人每日]粮谷类蔬菜肉类蛋类上海居民食物消费的变化(195

2、0-1985)油脂类600500400300200605040302010=10070*来源：赵法及等(1991)死亡率(1:100,000)恶性肿瘤脑血管病心脏病传染病上海居民几种主要疾病死亡率的变化(1950-1985)*来源：赵法及等(1991)上海居民癌症和心血管疾病死亡率的变化死亡率(1:100,000)死亡率(1:100,000)70年代中美两国某些癌症死亡率比较(每十万人)中国移民前列腺癌发生率发病率(100,000)%中国移民胃癌发生率发病率(100,000)%二.恶性肿瘤病因世界卫生组织专家估计，所有肿瘤90%以上由生活环境

3、引起饮食营养是最直接的环境因素.目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未完全阐明，资料间接来源于地理流行病学或动态流行病学各种因素造成美国癌症死亡的比例(%)*来源：R.Doll和R.Peto人类绝大部分(80-90%)癌症是由环境因素引起的，因此是可以预防的膳食影响癌症发生的可能机制预防癌症的膳食原则癌肿发病两步学说:1致癌阶段2促癌阶段1.致癌阶段:各种因素引起基因调控失常在较强烈致癌因素作用下较短时间内完成致癌过程完成后宿主并不一定会发生肿瘤2.促癌阶段:大多为自然界广泛存在的物质强度低，作用时间长大多营养因素作为促癌因素参与癌肿发病过程。化学

4、致癌作用解毒、排泄起动剂DNA加合物(Adduct)活化+DNA(黄曲霉毒素、亚硝胺、苯并比)起动促癌(phorbolester,糖精，营养素摄入不当：VA、VC、硒、脂肪、蛋白质等)肿瘤抑制(DNA修复、免疫机制)=证据强度增加危险减少危险肯定超体重/肥胖饮酒黄曲霉毒素中国式咸鱼很可能红肉/咸肉蔬菜、水果腌制食品/盐热饮料/食物DraftReportoftheJointWHO/FAOExpertConsultationonDiet,NutritionandthePreventionofChronicDiseases(Geneva,28Jan

5、uary–1February2002)增加和减少癌症发生危险的膳食因素恶性肿瘤的预防:一级预防：病因预防二级预防：早期发现、诊断、治疗三级预防：合理综合治疗、降低病死率、提高生存质量三.肿瘤的膳食预防措施1.减少食物中致癌物和致癌前体物摄入腌制食品：亚硝酸盐+胺类-亚硝胺霉变食物：黄曲霉毒素烟熏油炸烘烤：蛋白质热解--苯并芘2.平衡膳食食物多样化、营养素齐全、平衡肿瘤的膳食预防措施3.增加保护性营养素：适当增加肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品增加膳食纤维常吃抗致病菌的食物：大蒜韭菜：防胃癌、结肠癌多吃提高免疫功能的食物：香菇、蘑菇等真菌类食物增加抗氧

6、化营养素：VA、β－胡萝卜素、VE、硒，多吃新鲜蔬菜水果抗氧化营养素与肿瘤防治VA、β－胡萝卜素、VE：抗氧化、清除自由基促进细胞正常分化提高免疫功能抗氧化营养素与肿瘤防治VC:抗氧化、提高免疫功能、促进肝脏解毒阻断亚硝胺形成Se:保护细胞膜和线粒体膜结构和功能提高免疫功能和Nk杀伤能力肿瘤的膳食预防措施4.维持正常体重，限制热能摄入5.脂肪膳食控制在20-25%总热能饱和脂肪酸：单饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸以1:1:1为宜。n3系:n6系脂肪酸以1:6为宜6.食盐限量：6g/d饮食规律，进食不宜过快、过烫不饮烈性酒，不吸烟乐观开朗，经常锻炼

7、慢性癌前病变定期随访、营养素阻断治疗思考题膳食中有哪些致癌的因素？预防肿瘤的饮食营养措施有哪些？比较明确的防治肿瘤的营养素有哪些？四.膳食预防肿瘤具体建议:建议1食物供应多样化食用营养丰富、以植物性食物为主的多样化膳食。选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，并选用粗加工富含淀粉主食。建议2保持适宜的体重个体BMI为18.5-25。避免体重过低或过高，整个成人期的体重增加限制在5公斤之内。BMI>25造成发达国家人群下列癌症发生的危险性增加：子宫内膜39%肾25%结肠11%乳腺(绝经后)9%总癌5%WHO/IARC(2002)IARCHa

8、ndbooksofCancerPrevention,V.6.WeightControlandPhysicalActivity建议3坚持体力活动如果与职业有关的体力活