资源描述：
《乳腺paget病诊治分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、乳腺.Paget’s病22例诊治分析刘晓艳李卓史鹤增李博刘晓艳史鹤增李博冀中能源峰峰集团邯郸医院；李卓河北省胸科医院摘要目的通过探讨有关乳腺.Paget’s病的临床特点、预后因素和手术处理原则，提高外科医生对乳腺.Paget’s病的认识。方法回顾性分析我院1995年至.2011年收治的:22例乳腺.Paget’s患者的临床资料。结果22例患者平均年龄53岁，21例行改良根治术，1例行单纯乳腺切除。21例患者合并有乳腺癌。21例患者均主要表现为乳头乳晕区湿疹样改变，1例仅为瘙痒不适，无渗出。其中单纯乳腺
2、.Paget’s病1例，合并导管内癌5例，浸润性导管癌16例（3例有腋窝淋巴结转移）；结论大多数乳腺.Paget’s病伴有导管内癌或浸润性导管癌，单纯有.Paget’s病较少见，应严格按照其合并的乳腺癌病理类型及腋窝分级来治疗。关键词乳腺.Paget’s病乳腺癌乳腺.Paget’s病又称为乳腺湿疹样癌，1874年由英国的Paget’s医生首先报道，是一种特殊类型的乳腺癌，占所有乳腺癌的1—3%【1-2】。绝大多数病例合并潜在的乳腺内肿瘤。临床上较为少见，首诊误诊率高。.Paget’s病通常病理诊断的例
3、数多于临床诊断【1-2】。我院自1995年至2011年共收治22例，现报告如下：临床资料一般资料::22例患者皆为女性，均为单侧病变，其中左侧15例，右侧7例。发病年龄:38—72岁，平均/53岁。病程3—38个月，平均12个月。21主要表现为乳头乳晕区反复破溃、结痂、脱落伴局部瘙痒疼痛等湿疹样改变，占95%，1例以乳腺肿物就诊仅伴随乳头轻度瘙痒不适16例表现为局部湿疹样改变合并乳腺肿块，占72%。21例均行乳头局部病理活检术前明确诊断为Paget’s病,1例行乳腺肿物切除活检术确诊为浸润性导管癌，术
4、后病理证实为.Paget’s病。辅助检查：22例术前均行乳腺摄片检查，3例未发现明显异常，11例有乳腺细沙砾样钙化，18例表现为乳腺肿块或局部腺体结构紊乱，5例表现为肿块伴毛刺。术前均行B超检查，16例BlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),
5、whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame超提示乳腺内低回声结节，边界不清，伴血流信号，伴点状强回声，与其他类型乳腺癌比较无特殊。乳腺钼靶表现：（例数）无明显异常3砂砾样钙化11肿块伴毛刺5肿块或局部腺体紊乱5治疗：所有病例均行手术治疗。17例行改良根治术，5例行单纯乳房切除术＋前哨淋巴结活检术。22例术后均病理确诊为乳腺.Paget’s病。其中单纯乳腺.Paget’s病的1例，合并有乳腺导管内癌的5例，合并有浸润性导管内癌的16例；3例有腋窝淋
6、巴结转移，转移数目均为3-5个淋巴结。将其分为2组，第一组为单纯.Paget’s病或合并导管内癌的乳腺癌术后患者，第二组为乳腺.Paget’s病合并浸润性导管癌的术后患者，其中合并腋窝淋巴结转移的患者均位于此组。第一组患者术后未行任何辅助治疗，第二组患者均给予4—6疗程的CMF或AC,AT方案化疗。随访21例，随访时间为24-60个月，5例位于第二组的病人出现了转移，其中3例有腋窝淋巴结转移的病人分别在术后23个月和26个月出现远处转移，2例病人于术后28个月出现皮下转移，其余患者均未见转移复发，两组
7、相比结果有显著性差异，P＜0.05。病理：术后病理检查均为.Paget’s病合并或不合并乳腺内肿瘤。如下描述：表皮全层可见大而胞浆较透明的.Paget’s细胞浸润，真皮层大量淋巴细胞浸润组织学特点是乳头表皮内有腺体较大，胞浆丰富、核大的（.Paget’s）细胞，乳头乳管内可见有管内癌细胞。病理类型分类（例数）单纯.Paget’s病1合并DCIS5合并ICIS16淋巴结转移3随访：随访21例，随访时间为24-60个月，5locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthen
8、extdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame例位于第二组的病人出现了转移，其中3例有腋窝淋巴结转移的病人分别在术后23个月和26个月出现远处转移，2例病人于术后28个月出现皮下转移，其余
