不同心肌保护液对供心移植保护作用的对比研究.doc

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1、不同心肌保护液对供心移植保护作用的对比研究作者：池一凡,许慧,侯文明,孙忠东,牛兆倬,杨铁南【关键词】改良心肌保护液摘要：目的研究改良心肌保护液对短暂常温热缺血供心移植后的保护作用。方法18只家猪随机分为3组，对照组（C组）：不缺血下供心低温灌注St.Thomas液后切取，4℃保存4h后行原位心脏移植；热缺血组（W组）：供心灌注低温St.Thomas保护液前常温缺血5min，4℃保存4h后行原位心脏移植；改良心肌保护液组（E组）：供心常温缺血5min后用改良保护液灌注和保存，4℃保存4h后行原位心脏移植。以心脏排出量（CO）、心肌含水率、丙二醛（MDA）和ATP含量、肌钙蛋白I（cTnI）

2、和心脏超微结构作为观察指标。结果心肌含水率、MDA含量和cTnI含量E组明显低于W组(P<0.05)；CO和ATP含量E组明显高于W组(P<0.05)；E组与C组相比无显著差异(P>0.05)；超微结构，E组损伤较W组明显减轻。结论改良心肌保护液可有效改善供心因短暂常温热缺血而造成的结构和功能损害。　　关键词：改良心肌保护液;热缺血;心肌保护　　TheProtectionEffectsofDifferentCardioplegiae　onWarmIschemicMyocardium　　　Abstract:OBJECTIVEToevaluatetheeffectsofmod

3、ifiedcoldcardioplegiaonwarmischemicmyocardium.METHODS18pigswererandomlydividedinto3groups.Controlgroup(C),thedonorheartswerearrestedandstoredfor4hourspreservedbySt.Thmoassolution;warmischemiagroup(W),thedonorheartshad5minwarmischemiafollowedarrestedandpreservedin4℃St.Thomassolution;modifiedcoldcar

4、dioplegiagroup(E),thedonorheartshad5minwarmischemiafollowedarrestedandwerepreservedwith4℃modifiedcoldcardioplegia,andothortopichearttransplantationmodelswereestablished,respectively.RESULTSMyocardialwatercontent,MDAcontent,inEgouparelowerthanWgroup.COandATPcontentinEgouparehigherthanWgroup.Themyoc

5、ardialultrastructureinjuryissevereinEandCgroupthanWgroup.CONCLUSIONModifiedcoldcardioplegiagivesmoreprotectionsforwarmischemiadonorheartinstructureandfunction.　　Keywords：modifiedcoldcardioplegia;warmischemia;myocardialprotection5　　心脏移植是治疗终末期心脏疾患的有效方法，供心质量是影响移植成功的重要因素。如何进一步扩大供体心脏的来源，提高供心保存质量，减少供心移植

6、后的再灌注损伤，都是一直在不断研究的热点和方向［1］。本实验以猪原位心脏移植为模型，对供心热缺血及冷保存后的能量、结构与移植再灌注后心脏超微结构问题作进一步研究。　　1材料与方法　　1.1实验动物和分组　　家猪18只，雌雄不限。体重50~60kg。供、受体为同窝生、同性别，体重相差<10%，体重大的作为供体。　　18只家猪随机分为3组，对照组(C，n=6)，灌注4℃Thomas液后切取供心，4℃保存4h；热缺血组（W，n=6）常温阻断主动脉缺血5min后，灌注4℃Thomas液后切取供心，低温保存供心4h；改良心肌保护液组（E组，n=6）：常温阻断主动脉缺血5min后，灌注4℃Tho

7、mas液后切取供心，低温保存供心4h；然后各组分别行标准原位心脏移植。　　体外循环（CPB）预充：每升0.9%生理盐水（NaCl）加入氯化钾（KCl）1mmol/kg,肝素50mg。稀释后如红细胞比积（Hct）<0.250，加血预充。CPB流量2.5~3.5L/min,维持平均动脉压(MAP)60mmHg以上，Hct0.250左右，肛温30~32℃。停机前Hct0.300以上，肛温37℃左右。　　Thomas保护液