不同心肌保护液对供心移植保护作用的对比研究

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1、不同心肌保护液对供心移植保护作用的对比研究作者：池一凡,许慧,侯文明,孙忠东,牛兆倬,杨铁南【关键词】改良心肌保护液摘要：目的研究改良心肌保护液对短暂常温热缺血供心移植后的保护作用。方法18只家猪随机分为3组，对照组（C组）：不缺血下供心低温灌注St.Thomas液后切取，4℃保存4h后行原位心脏移植；热缺血组（DA）和ATP含量、肌钙蛋白I（cTnI）和心脏超微结构作为观察指标。结果心肌含水率、MDA含量和cTnI含量E组明显低于yocardium　　　Abstract:OBJECTIVETo

2、evaluatetheeffectsofmodifiedcoldcardioplegiaonischemicmyocardium.METHODS18pigslydividedinto3groups.Controlgroup(C),thedonorheartsoassolution;ischemiagroup(odifiedcoldcardioplegiagivesmoreprotectionsforischemiadonorheartinstructureandfunction.　　Keyodi

3、fiedcoldcardioplegia;ischemia;myocardialprotection　　心脏移植是治疗终末期心脏疾患的有效方法，供心质量是影响移植成功的重要因素。如何进一步扩大供体心脏的来源，提高供心保存质量，减少供心移植后的再灌注损伤，都是一直在不断研究的热点和方向［1］。本实验以猪原位心脏移植为模型，对供心热缺血及冷保存后的能量、结构与移植再灌注后心脏超微结构问题作进一步研究。　　1材料与方法　　1.1实验动物和分组　　家猪18只，雌雄不限。体重50~60kg。供、受体为同窝

4、生、同性别，体重相差<10%，体重大的作为供体。　　18只家猪随机分为3组，对照组(C，n=6)，灌注4℃Thomas液后切取供心，4℃保存4h；热缺血组（AP)60mmHg以上，Hct0.250左右，肛温30~32℃。停机前Hct0.300以上，肛温37℃左右。　　Thomas保护液成分：NaCl144mmol，KCl20mmol，硫酸镁（MgCl2）16mmol，氯化钙（CaCl2）2.4mmol，普鲁卡因1.0mmol，pH5.5~7.0，渗透压300~320mosmol/L。　　改

5、良保护液的组成：在Thomas保护液基础上每升保存液中添加以下成分D-甘露醇60mmol，组氨酸30mmol，谷光甘肽3mmol，葡萄糖139mmol，L-精氨酸5g/L作为改良保护液的组成。　　1.2观察指标　　1.2.1供心移植后观察复跳情况、心排量。　　1.2.2供心切取即刻、低温保存4h和移植2h后取左心室心肌测定心肌含水率、丙二醛（MDA）(化学比色法，试剂盒由南京建成公司提供)、ATP含量（化学发光法）。　　1.2.3供心再灌注后每30min经动脉抽血测定肌钙蛋白I(cTnI)含量:

6、ELISA法(试剂盒由南京强欣公司提供)，按操作步骤测定。　　1.2.4心肌超微结构：左心室肌同一部位每组随机选2例取材，切取1mm3全层心肌组织数块，缓冲液冲洗3次，每次15min。1%锇酸作用后固定30min。常规透射电镜样品乙醇梯度脱水、Epon812包埋、超薄切片、醋酸铀和枸橼酸铅染色。JEM-1200EX型透射电镜观察并摄片。　　1.3统计学处理　　统计数据用均数±标准差±s表示，组内比较采用χ2检验，SPSS1.0统计软件进行统计学处理，P<0.05差异有显著性。　　2结果　　

7、2.1供心移植后血流动力学情况　　C组，供心移植后心脏均自动复跳，1例因右心房出血死亡，5例存活大于2h；DA、ATP含量　　心肌含水量在供心切取即刻无显著性差异（P>0.05），低温保存4h、心脏移植2h后DA含量（略）注：E组与DA含量在供心切取即刻无显著性差异（P>0.05），低温保存4h、心脏移植2h后,KuK,etal.HeartpreservationinHTKsolution:Roleofcoronaryvasculatureinrecoveryofcardiacfun

8、ction［J］.AnnThoracSurg,2000,69:107-112.　　［5］IngeborgR,KoberM,ObermaurRP,etal.parisonofthesolutionofBrestshnEider,St.Thomas′hospitalandthenationalinstitutesofhealthforcardioplegicprotectionduringmoderatehypothermicarrest［J］.EurSurgRes,1998,30:243-251.