《生理学基础》第三章血液

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1、人民卫生出版社生理学基础第三章血液章目录1概述2血浆3血细胞血液凝固与纤维蛋白溶解54血量与血型重点与难点重点难点血浆渗透压的形成及其生理意义血细胞的数量及功能血液凝固的概念及基本步骤影响血液凝固的因素红细胞生成的条件和调节ABO血型的分型依据及临床输血的基本原则血细胞比容、等渗溶液、血浆、血清的概念“能够输血是本世纪伟大的医疗成就之一，尽管输血面临着巨大的挑战——一些血液疾病的危险，如艾滋病、乙肝等。但是，人类在医学领域的进展使我们相信，献血是安全的，输血也是安全的。不过，医学最终比不上这样一个‘奇迹’：成千上万的志愿者心甘情

2、愿把鲜血捐献出来，以挽救他们从未谋面，不曾相识的人的生命”。——美国红十字会主席：伊丽莎白·汉福德·多尔大学生小李，参加了一次义务献血活动，经检查符合献血条件，献血300ml后，无任何不良反应，并拿到了无偿献血证。当小李得知我国部分地区仍存在血液供应紧张状况，自愿成为义务献血的志愿者和宣传员，希望更多的公众参与和支持献血工作。情景导入请思考：1.血液的组成部分？2.血液具有哪些功能？3.一次献血为何在200ml~400ml？4.临床输血的基本原则有哪些？血液是一种在循环系统中流动的液体组织。其生理功能：1.运输是血液的基本功能2

3、.具有缓冲功能3.血液中的水分有较高的比热，有利于运送热量，参与体温相对恒定的调节4.免疫和防御功能血液血浆血细胞红细胞白细胞血小板:水：90～92％血浆蛋白溶质：8～10％小分子物质营养物质激素代谢产物有机物无机盐（电解质）白蛋白(A)球蛋白(G)纤维蛋白原(F)血细胞在血液中所占的容积百分比，称为血细胞比容成年男性为40%~50%成年女性为37%~48%新生儿约为55%各种贫血血细胞比容↓严重呕吐、腹泻、大面积烧伤血细胞比容↑血液的组成示意图（一）颜色主要取决于红细胞内血红蛋白的颜色。动脉血含氧合血红蛋白较多，呈鲜红色；静脉

4、血含去氧血红蛋白较多，呈暗红色。血浆因含胆色素而呈淡黄色。（二）比重全血的比重约为1.050~1.060，主要与红细胞数量成正变关系。血浆的比重约为1.025~1.030，主要取决于血浆蛋白的含量。二、血液的理化特性58%42%（三）黏滞性是由其内部分子或颗粒间的摩擦而形成的。全血的黏滞性主要取决于红细胞数量；血浆的黏滞性主要取决于血浆中蛋白质的含量。血液的黏滞性是形成血流阻力的重要因素之一。（四）血浆渗透压约为300mOsm/L，相当于5790mmHg，大小与血浆中溶质颗粒数目的多少成正比。渗透压是指溶液中的溶质颗粒吸引水分子

5、透过半透膜的力量。★渗透压：溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。★正常值:770.kPa≈5800mmHg主要与溶液中溶质颗粒数目的多少呈正变。三、血液的理化特性NaClH2OH2O半透膜渗透压（五）酸碱度正常人血浆pH为7.35~7.45.血浆pH的相对恒定依赖于血液中的缓冲对和正常的肺、肾功能。血浆中最重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3.pH＜7.35时称为酸中毒，pH＞7.45时称为碱中毒。酸中毒或碱中毒都会影响组织细胞的正常生理活动，严重者将危及生命。第二节血浆血浆水溶质血浆蛋白白蛋白球蛋白纤维蛋白原电解质小分子

6、有机物气体一、血浆的成分及其作用（一）血浆蛋白血浆蛋白的种类及其主要生理作用白蛋白/球蛋白比值(A/G)为1.5~2.5∶1。肝功能异常时，常引起A/G比值下降或倒置。（二）无机盐含量约为0.9%，其中主要的阳离子为Na+，主要的阴离子为Cl-。作用：维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡、神经与肌肉兴奋性。（三）非蛋白含氮化合物血浆中除蛋白质以外的含氮化合物总称为非蛋白含氮化合物，包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸等。这些物质中所含的氮称为非蛋白氮（NPN）。测定血浆NPN含量，有助于了解蛋白质的代谢水平和肾的排泄功能。（四）其他血浆中

7、还含有葡萄糖、脂类、酮体、乳酸、维生素和激素等有机化合物。还有O2和CO2等气体分子。二、血浆渗透压渗透压就是指溶液中溶质分子所具有的保留和吸引水分子透过半透膜的力量。渗透压的高低与溶质颗粒数目的多少成正比。（一）血浆渗透压的形成和正常值血浆晶体渗透压小分子晶体物质形成的，80%来自NaCl血浆胶体渗透压大分子胶体物质形成的，主要来自白蛋白★分类：晶体渗透压胶体渗透压组成主要为Na+、Cl-、糖主要为白蛋白压力大(300mOsm/L)小(1.3mOsm/L)占99.6%占0.4%3.3kPa意义维持细胞内外水分平衡维持血管内外水

8、分平衡保持血细胞的正常形态保持正常循环血量和功能三、血液的理化特性★等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液如：0.9%NaCl溶液、5%GS溶液等渗溶液是指溶液的渗透压与血浆渗透压相等的溶液。常用的等渗溶液：0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液。高于或低于血浆渗透压的