生理学第三章血液课件

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1、第三章血液BIOOD本章要点：血液的组成和理化性质血细胞生理生理性止血血型与输血原则血液由血浆和血细胞组成，在心血管系统中循环流动。血液的基本功能：运输功能缓冲功能吸收热量生理性止血和防御功能第一节血液的组成和理化性质一、血液的组成血浆:水、低分子物质、蛋白质血细胞：红细胞、白细胞、血小板血液血浆的主要化学成分水低分子物质：电解质，小分子有机物，激素，气体蛋白质：盐析法：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白电泳法：1-、2-、-、-globulinO2、CO2等血浆蛋白功能Functionsofplasmaproteins：营养、运输、缓冲、

2、形成胶体渗透压、免疫、参与凝血和抗凝血功能。正常人：成年男性40%50%成年女性37%48%新生儿55%血细胞比容(Hematocrit):血细胞在血液中所占的容积百分比由于血细胞中绝大多数是红细胞，故血细胞比容又称红细胞比容二、血量bloodvolume血浆量和血细胞量的总和，约占体重的7~8%循环血量(circulationgblood)：大部分在心血管中迅速流动。贮备血量(reservoirblood)：“滞留”肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉，流动较慢。血量恒定→血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件失血<10%机体调节机制可进行代

3、偿→恢复失血≥20%代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍→临床症状失血≥30%出现生命危险临床三、血液的理化特性（一）血液的比重全血：1.0501.060血浆：1.0251.030红细胞：1.0901.092（二）血液的粘度全血：4-5血浆1.6-2.4（三）血浆渗透压(plasmaosmoticpressure)渗透压1.概念:溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力.2.影响因素:与溶液中溶质颗粒数目成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。3.构成:晶体渗透压和胶体渗透压。血浆渗透压为300mmol/L,相当于7.63个大气压。晶体渗透压(

4、crystalosmoticpressure)：705.6Kpa晶体物质如无机离子（Na+和Cl-）、小分子物质等形成的渗透压选择半透膜：细胞膜生理作用:维持细胞内外水的平衡和细胞正常形态胶体渗透压(colloidosmoticpressure)：3.3Kpa由血浆中的大分子有机物(主要白蛋白)形成的渗透压。选择半透膜：血管壁生理作用:维持血管内外水的平衡和血浆容量血浆晶体渗透压与胶体渗透压4.等渗溶液与等张溶液等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压如0.85%NaCl溶液。等张溶液：溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压，红细胞在这种溶液

5、中能保持正常体积和形状。0.85%NaCl溶液是等渗、等张溶液（NaCl不能自由通过细胞膜）1.9%尿素溶液是等渗溶液但不是等张溶液（尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红细胞溶血）（四）血浆的pH值：7.35~7.45(7.4)靠血浆的缓冲对作用及肺、肾的调节功能维持pH值相对稳定。血浆缓冲对主要有血浆中RBC内NaHCO3/H2CO3KHb/HHbNa2HPO4/NaH2PO4KHbO2/HHbO2Na-蛋白质/H-蛋白质KHCO3/H2CO3K2HPO4/KH2PO4第二节血细胞生理红细胞生理PhysiologyofErythroc

6、yte㈠数量和形态：⒈形态：成熟RBC无核，双凹圆盘状,周边稍厚⒉数量：正常成人男性女性红细胞数量4.5～5.5×1012/L3.5～5.0×1012/L血红蛋白含量120～160g/L110～150g/L红细胞比容40%～50%（L/L）38%～47%（L/L）↓贫血anemia㈡红细胞的生理特性Physiologicalcharacteristicsoferythrocyte1、红细胞膜的通透性(permeability)：选择性通透2、红细胞的可塑性变形（plasticaldeformability）3、悬浮稳定性（suspensi

7、onstability）⑴红细胞相对稳定悬浮于血浆中不易下沉的特性。原因:红细胞表面积/体积比较大,红细胞与血浆间的摩擦力也大,下沉缓慢。衡量标准:血沉(红细胞沉降率ESR)通常以红细胞在第1小时末下沉的距离。⑵血沉快慢取决于—红细胞是否容易相互叠连导致红细胞相互叠连的原因—血浆成分改变如：纤维蛋白原,球蛋白--血沉↑;白蛋白--血沉↓意义:感染、肺结核、风湿----血沉↑RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性4、渗透脆性（osmoticfragility）表明红细胞对低渗盐溶液具有一定抵抗力。抵抗力低,脆性高；抵抗力高,脆性低。如遗传性

8、红细胞增多症患者RBC脆性增高。0.85%NaCl0.35%NaCl0.42%NaCl0.65%NaCl运输O2和CO2对机体产生的酸碱起缓冲作用免疫功能㈢红细胞的功能Functionsofe