生理学第三章血液

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1、第三章血液第一节血液的组成和理化特性一、血液的基本组成●组成:血浆——呈淡黄色的液体血细胞——红细胞、白细胞和血小板（一）血浆血浆含水约90～92％，。溶质中有血浆蛋白、无机盐及非蛋白含氮化合物等。1、无机盐：维持酸碱度，血浆渗透压2、血浆蛋白：白蛋白：球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。纤维蛋白原：主要参与凝血。正常值:正常成人血浆蛋白总量约为65-85g/L白蛋白（A）：约40～48g/L球蛋白（G）：约15～30g/L纤维蛋白原：约2～4g/LA/G比值：1.5～2.5/L肝脏病变（肝硬化），A/G比值下降血浆蛋白的作用：（1）形成胶体渗透压；（2）运输功能：（

2、3）与甲状腺、肾上腺、性激素结合防止这些激素过快由肾脏排出:（4）免疫功能：（5）参与血凝、抗凝和纤溶过程:（6）营养功能3、非蛋白含氮化合物(NPN)主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。4、其它血浆中含有葡萄糖、脂类、维生素、激素、乳酸，微量酶以及少量气体等。血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。（二）血细胞●血细胞比容:概念：血细胞在全血中所占的容积百分比。正常值：男性为40～50％，女性为37～48％（红细胞比容）变化:例:严重腹泻或大面积烧伤：→血浆量↓→红细胞比容↑贫血：红细胞↓→

3、红细胞比容↓二、血量:全身血液的总量约占体重的7～8％60Kg人血量:4.2-4.8L循环血量：心血管系统储存血量：肝、肺、腹腔静脉、皮下静脉丛。三、血浆的理化特性（一)比重全血比重：1.050～1.060，主要决定于红细胞数量血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白含量(二)酸碱度(pH值)1.正常值:pH为7.35～7.452.维持相对稳定的因素:(1)血浆中的缓冲物质：主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1-pH正常）次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。(2)通过肺和肾的调节：(三)血浆渗透压★概念:指溶液具有的吸引

4、水分子透过半透膜的力量。★影响因素：与溶质颗粒数目呈正相关。★分类：晶体渗透压胶体渗透压组成　无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(主要为NaCl)(主要为白蛋白)数量多数量少压力　大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)意义　调节细胞内外水分交换调节毛细血管内外水分保持RBC正常形态和功能的交换和维持血浆容量等渗溶液=等张溶液(四)血液粘滞度★来源:主要来源于红细胞和血浆蛋白等颗粒间的摩擦。★计算：全血的粘滞度为4-5（取决于红细胞）血浆的粘滞度为1.6-2.4（取决于血浆蛋白）贫血→红细胞↓→粘滞度↓大面积烧伤→血中水分渗出血管

5、→粘滞度↑第二节血细胞生理一、血细胞的生成部位和一般过程（一）生成部位胚胎早期：卵黄囊胚胎第二个月：肝、脾胚胎第四个月：骨髓（二）一般过程：造血干细胞→定向祖细胞→可识别前体细胞再生障碍性贫血：抗癌药、氯霉素→造血功能抑制→血细胞减少，血红蛋白减少二、红细胞（一）红细胞的形态和数量★形态：无核、双凹圆碟形、无线粒体★数量：男性:4.0～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L女性:3.5～5.0×1012/L；Hb:110～150g/L★贫血：血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。直径：7-8um（二）红细胞的生理特征与功能1、红细胞生理特性（1）可塑变形性★

6、概念：影响因素：①与表面积/体积呈正相关；②与红细胞内的粘度呈负相关；③与红细胞膜的弹性呈正相关红细胞经过血窦孔隙（2）悬浮稳定性★概念：★产生原因：红细胞与血浆之间的摩擦；形状。用血沉反映红细胞悬浮稳定性。★血沉：★数值:男子为0～15mm/h，女子为0～20mm/h★意义:★特征:①血沉速度与悬浮稳定性呈负相关。②有助于某些疾病的诊断。如肺结核、风湿病，血沉加快。与血浆的成分变化有关。纤维蛋白原、球蛋白促进血沉；白蛋白、卵磷脂抑制血沉。（3）渗透脆性★概念：抗低渗液的能力大=脆性小=不易破；抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。临床意义:衰老RBC、遗传性球形红细胞增多

7、症→脆性大成熟RBC、巨幼红细胞贫血→脆性小2、红细胞的功能运输氧和二氧化碳；缓冲作用；免疫功能(三)红细胞的生成与调节1.红细胞的生成部位和过程：★部位：胚胎期：肝、脾和骨髓；出生后：骨髓。★过程：骨髓造血干细胞→红系定向祖细胞→原红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞2.红细胞生成所需物质：蛋白质和铁是重要原料；叶酸和VitB12是成熟的必须物质。（1）铁：Hb合成必需原料。体内过程：成人每天需20～30mg合成Hb。临床：缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）。Hb有2条α肽链和2条β肽链。每条肽链上有一个亚铁