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1、肾细胞癌多层螺旋CT影像特征分析蚌埠医学院2011年5月第36卷第5期气管气像,病灶周边血管的观察更有明显的优势.对64层螺旋CT常规容积扫描数据进行薄层重组和MPR与VR重组,在不增加患者辐射量的情况下,给予病灶三维立体的形态学观察,有利于提高球形肺炎特殊征象的显示率,对球形肺炎的诊断与鉴别诊断均有重要价值.2例发现病灶边缘支气管管壁轻度增厚,并延伸进入病灶内,病灶外支气管管壁亦轻微增厚,管腔无狭窄.符合支气管管壁增厚长度越长,管壁增厚的厚度越轻,肺癌的可能性越小这一观点.这一征象对球形肺炎的鉴别诊断有意义.在鉴别诊断时主要应与周围型肺癌,结核球及早期和进展期传染性非典型肺炎相鉴别.(
2、1)周围型肺癌CT上多呈分叶状,部分呈深分叶,边缘多见细短毛刺,分界清晰,密度均匀或可见小片状坏死,增强扫描强化可均匀或不均匀.(2)结核球好发于两肺上叶,分界多较清晰,边缘粗大毛刺,走形僵直,实质易液化,钙化,伴有卫星病灶,增强扫描呈周围强化,包膜样强化或无强化.以上均为周围型肺癌及结核球的较典型表现,而无或缺乏球形肺炎晕圈样密度,方形征,胸膜下病灶与胸膜接触面较宽,周围血管纹理增强等炎性病变征象.(3)传染性非典型肺炎在早期及进展期可出现类圆形片状影,而且具有较高发生率,均以下肺野及胸膜下部位为多见j,与球形肺炎表现有相似之处.但传染性非典型肺炎密度多为磨玻璃样,轮廓清晰,边缘光滑.
3、邻近胸膜无明显反应,动态观察病灶变化迅速,可资鉴[文章编号]1000—22oo(2ol1)05-0507-04507别.(4)肺梗死.肺梗死病灶多位于胸膜下,呈基底紧贴胸膜的楔形,临床上患者多有下肢静脉血栓或心脏病病史.综合以上表现,球形肺炎的CT征象基本反映了炎性病变的病理过程.即晕圈样密度,肺窗变为纵隔窗病灶面积的变化,病灶边缘模糊,毛糙或锯齿形,两边刀切样垂直于胸膜的方形征,周围血管纹理增强,邻近胸膜反应性增厚,渗出及病灶内支气管的变化;极少有肺门及纵隔淋巴结增大,结合临床及实验室表现,诊断时应想到炎性结节的可能性,系统抗感染治疗,动态观察病灶的变化则不难作出诊断.[参考文献][1
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6、癌表现以圆形,类圆形,稍低密度影为主,边界较清楚有11例;28例位于肾实质外围可凸出肾轮廓之外;低密度为液化坏死17例.较均匀等密度3例,稍低密度或稍高密度4例;伴有出血及钙化呈等高混杂密度影7例,病灶呈囊性者2例,肾周脂肪间隙受侵模糊12例.增强后实质成分强化,液化坏死区无强化.对减薄后的图像进行多平面重组,最大密度投影,显示下腔静脉及肾静脉内充盈缺损及动静脉瘘.术后病理为.肾透明细胞癌28例,乳头状肾细胞癌5例.结论:肾细胞癌cT表现有一定的特征性,多层螺旋cT对'肾细胞癌影像特征的显示及诊断准确性高.[关键词]肾肿瘤;肾细胞癌;断层摄影术,x线计算机[中国图书资料分类法分类号]R7
7、37.11[文献标识码]A[收稿日期]2010-09-02[作者单位]江苏省徐州市贾汪区人民医院1.放射科,2.泌尿外科,3.检验科,221011[作者简介]张银(1976一),男,主治医师.肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤,占肾恶性肿瘤的75%～85%,来源于肾小管上皮,发生在肾实质内的肿瘤.由于临床症状隐匿,早期小肾癌一般无明显临床症状和体征,常常在体检或因其他疾病就诊时行B超或cT检查时发现,出现血尿,肿508块,疼痛等症状,体
