肺小细胞未分化癌的多层螺旋ct表现

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1、肺小细胞未分化癌的多层螺旋CT表现【关键词】肺肿瘤；小细胞；未分化癌；螺旋CT；多排探测器　　［摘要］目的：总结分析18例小细胞未分化癌（SCUC）的多层螺旋CT(MSCT)征象，以提高对该病的认识和诊断能力。方法：收集经手术或纤支镜病理证实的18例SCUC的临床资料，回顾性总结分析ＣＴ影像特征。结果：中央型肺癌13例，肿块有分叶者7例，其余肿块平扫与肺不张及肺门肿大淋巴结分界不清，增强检查可区分肿块及累及范围、有无纵隔淋巴结转移。外围型肺癌5例，原发灶呈圆形或类圆形结节3例，不规则肿块状1例，小片状1例；边缘光

2、滑3例，浅分叶1例，毛剌1例;增强后平均CT值增加35.3Hu；有纵隔及肺门转移3例。结论：MSCT能清楚显示SCUC的累及范围，有无周围组织器官侵犯及淋巴结转移，为临床分期及制定治疗方案提供重要依据。　　［关键词］肺肿瘤；小细胞；未分化癌；螺旋CT；多排探测器　　TheAppearanceofMultisliceCTofSmallCellUndifferentiatedCarcinoma　　XUChuan,SCT)appearanceofsmallcellundifferentiatedcarcinomaino

3、rdertoimprovetheknoedbysurgeryandfiberopticbronchoscopya,inarytumorpresentedsignsoflubulation,phadenopathy;contrastedenhancementhelptodistinguishtheprimarytumoranditsscopeandphadenopathy.5casesfellintoperipheralcancinoma,inorandsplinterbEing3,1and1,respective

4、ly;borderspresentedvelvet,shalloentaddedupto35.3Hu.3casesinthistypehadhilarandmediastinallymphadenopathy.ConclusionMSCTscancanclearlyshophnodes,eforclinic.　　Key；Smallcell；Undifferentiatedcarcinoma;SpiralCT；Mutledetector肺小细胞未分化癌是肺癌中较常见和恶性程度最高的一种，具有转移早、易复发、预后差等

5、特点［1］，其影像学表现特别是CT表现　　2.2外围型肺癌（发生于段以下支气管）5例　　病灶发生部位：左侧2例，右侧3例，分别位于左上叶、左下叶、右上叶各1例，右下叶2例。原发灶CT表现：类圆形结节状3例（见图3,4），肿块状1例（见图5），小片状1例，病灶大小其1.1cm~2.6cm，4例密度均匀，1例密度不均，边缘光滑3例，见浅分叶征1例，有毛剌1例。CT增强检查3例，强化均匀2例，强化不均1例，强化后CT值较平扫增加10Hu~76Hu，平均35.3Hu。胸内转移：肺门纵隔淋巴结转移3例（见图3,5）；胸膜转

6、移3例，合并心包转移1例（见图6）；双肺内转移并癌性淋巴管炎1例（见图6）。胸外转移：脑内转移2例，肝转移1例，肾上腺及骨转移1例。　　3讨论　　3.1SCUC的病理基础及临床表现　　肺小细胞未分化癌又称小细胞肺癌，在肺癌中恶性程度最高，目前已公认为来自神经内分泌细胞或嗜银细胞，约占原发性肺癌的20%，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起副癌综合征，表现为哮鸣样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等［1,2］。光镜下癌细胞胞浆少，细胞界限不清，核染色质呈细颗粒

7、状，核仁缺乏或不明显，癌细胞呈圆形、卵圆形或棱形，核型明显，核分裂计数高，核细胞浆内含有神经分泌型颗粒，组织学上分燕麦细胞型、中间细胞型及混合型［1,3］。SCUC是在组织学和临床表现上不同于其他几种组织学类型的肺癌，主要差别在于该型侵袭力强、癌细胞生长迅速、转移早、对放化疗敏感［4］。临床上以中央型多见，常在大支气管壁内浸润性生长并侵及周围肺组织，易早期发生转移，常见胸外转移发生率由高至低依次为脑、肝、肾上腺、骨转移。中央型临床症状以咳嗽、咳痰及痰中带血为常见；外围型往往有胸内或胸外转移后才有明显症状，两型中有

8、副癌综合征者约占30%。以呼吸系统以外症状为首发者，易漏诊或误诊。国内报道［5］，SCUC以神经系统为首发症状的可达40%，本组经临床及影像学证实颅内转移为33%（6/18）；国外有学者研究报道［6］，在一组有24例肾上腺CT形态正常的小细胞肺癌患者中，在CT导向下经皮细针穿剌双侧肾上腺活检，其中发现肾上腺转移率达17%（5/24），该研究表明即使肾上腺形态正常，也不能排