肝内胆管细胞癌的动态增强多层螺旋ct表现观察.doc

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1、肝内胆管细胞癌的动态增强多层螺旋CT表现观察【摘要】目的：采用动态增强多层螺旋CT对肝内胆管癌患者进行•临床诊断，并观察CT的临床表现。方法：回顾分析法是对经过病理资料证实的肝内胆管细胞癌患者的CT表现进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年4月〜2013年8月收治的15例病患资料进行临床分析，并观察CT影像学表现。结果：从CT影像学表现中可以看出存在类圆形低密度肿块的患者共有9例。存在类圆形低密度肿块伴有肝内胆管扩张的患者有10例，采用动态增强多螺旋扫描可以发现存在早期肿块及英周边呈现不规则化状态的患者有7例，存在周边呈现出结节状或者坏形强化的患者有4例。结论：采用动态增

2、强多螺旋CT对肝内胆管细胞癌患者进行临床诊断，具有较高的确诊率，且提高了临床诊断的价值。【关键词】肝内胆管细胞癌；动态增强多螺旋CT；临床表现；观察引言：当患者肝内胆管上皮出现原发性恶性肿瘤时一般将其判定为肝内胆管细胞癌，这种疾病的病发几率为其他癌症病发几率的1/8〜1/4左右，口病情严重者预后效果较差。因此我院采用实验室检查方法联合病理学研究对患者进行临床诊断，并观察肝内胆管细胞癌患者在动态增强多螺旋CT下的表现，现将结果报道如下［1］。1一般资料与方法1.1一般资料我院自2012年4月〜2013年8月收治的15例病患资料进行临床分析,并观察CT影像学表现。我院收治的患者中男性10例，

3、女性5例，年龄在33岁〜66岁Z间，平均年龄为(52.16±5.11)岁。患者临床主要表征为：有5例患者出现上腹疼痛且不适症状；有7例患者病发黄疸疾病，有10例患者出现体重下降且食欲不振等症状。我院患者在接受临床诊断前均不存在肝硬化或者乙肝疾病史，符合病患接受标准。采用实验室检査法对患者进行临床检查，发现其AFP均为阴性。1.2方法1.2.1仪器选择我院在诊断过程中应用16排CT作为诊断仪器，其机型号为SIEMENSEmotion16,这种仪器扫描速度较快，减少了相对射线量，提高了空间分辨率，拓宽了同性成像的范围。为了加深扫描范围，这种仪器采用常规大螺距扫描,CTDT的中心剂量为6.54

4、mGy/100mAs[l]oO1.2.2仪器调节我院收治的患者均需要经过平扫检查以及动态增强扫描、延迟扫描筹几种检查方式，因此患者在护理人员辅助下进行卧位的调整，护理人员根据患者身体状况对螺旋CT进行调节，初始电压为120KV,初始电流在300mA~350mA之间，患者在进行诊断前四小时禁止引用水等液体，进入检查室调整好卧姿后实施胸部摒气定位，然后根据图像清晰效果选择增强扫描，从气管分叉的地方往下垂直到心脏，判断这段距离内患者的扫描效果[2,3]o在应用动态增强多层次螺旋CT时实现了一次性扫描完成，并对扫描结果进行分析。1・3统计学分析首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0o其次

5、采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值＜0.05,那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。2结果我院收治的患者从CT影像学表现中可以看出存在类圆形低密度肿块的患者共有9例。存在类圆形低密度肿块伴有肝内胆管扩张的患者有10例，采用动态增强多螺旋扫描可以发现存在早期肿块及其周边呈现不规则化状态的患者有7例，存在周边呈现出结节状或者环形强化的患者有4例。从上表中可以分析得出平扫肝左叶低密度肿块，能够发现患者肿块边界略模糊且存在胆管扩张情形，而延迟期病灶继续强化时，肿块密度不均匀口边界模糊。3讨论采用

6、CT对肝内胆管细胞癌患者进行临床诊断，首先先进行平扫，可以发现肿瘤形状为不规则低密度肿块或者为类圆形低密度肿块，这些肿块边缘部位较为模糊。主治医师在分析平扫CT片时虽然能够从部分病灶中发现不规则的小而数量多的高密度影，但是对于钙化病灶则容易与其他疾病混淆。我院采用动态增强多螺旋CT对患者进行增强扫描，从病理分析可以看出肝胆管细胞癌纤维组织十分丰富，且血管较少，因此在增强螺旋CT的过程屮有利于病灶的凸显。在动脉期，患者病灶会通过不规则状、网状以及条状等形式表现出来，且其密度与肝实质相比较明显耍低，而在静脉期，病灶会发生变化，通过结节状或片状表现出现，主要显示为肝实质的明显强化［4］。这种方

7、法在很大程度上与其他疾病区分开来，并在增强扫描过程中及时发现渐进性强化的特点，从而为预后做好准备，提高临床表现符合率与临床诊断价值。参考文献：［1］刘桂安，陈思羽，赵师仲等•肝内胆管细胞癌的动态增强多层螺旋CT表现［J］•肝脏,2013,(10)：675-676.［2］黄可祥，兰庆茂，吕亚萍等•肝内胆管细胞癌的多层螺旋CT征象分析［J］•中国卫生产业,2013,(22)：77-78.［3］沈悴，王成刚，唐建华等.CT与磁共振成像对肝