食管癌螺旋ct影像特征探析

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1、食管癌螺旋CT影像特征探析摘要：目的：探讨分析食管癌螺旋CT影像特征，总结其临床意义。方法：选取23例经手术病理检查确诊的食管癌患者，对其CT检查资料进行回顾性分析。结果：23例患者均能清晰可见病变及周围累及情况，检出率为100%。检出病变节段为食管中、下段有17例，上段有6例，病变节段检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；食管全周增厚有7例，局部增厚有16例，厚度最高为22mm，合并不同程度的管腔狭窄，增厚情况比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：采取CT扫描及增强扫描能够有效观察到，食管癌累及周围结构的

2、关系，对诊治食管癌提供可靠的依据，具有重要的指导意义。关键词：食管癌；螺旋CT；增强扫描食管内窥镜、食管拉X细胞学检查及食管钡餐检查等皆是常用的食管癌检查手段，但食管癌尤其为中晚期容易累及到食管的周围结构，常用的辅助检查大多对食管周围的情况存在盲区，随着近年来CT扫描的发展及广泛推广，CT检查已成为诊断食管癌的一个有效及重要手段。文章通过探讨分析食管癌螺旋CT影像特征，总结其临床意义。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2009年7月～2011年7月23例经手术病理检查确诊的食管癌患者，男12例，女11例，年龄50～78岁

3、，平均（57.5±1.3）岁，病程2个月～8年。主要临床表现为吞咽困难、进食有堵塞感，声音嘶哑。对进行镜下活检及病理确诊，均采取手术治疗，对其CT检查资料进行回顾性分析。1.2检查方法：使用的是螺旋CT扫描机（德国Siemens公司生产，型号：SomatomEmotion）检查，患者均采取平卧位，先采取平扫，扫描范围从舌骨下到胃底包括贲门部，选择层厚为5～10mm；然后采取增强扫描，螺距选择1或1.5，以2.0ml/s的速率使用高压注射器注射，对比剂选用80～100ml的优维显，按照1.5ml/kg的体重进行使用剂量的计算

4、，经肘静脉注入，设置层厚为10.0mm，采取三期扫描，包括延迟期、静脉期、动脉期。延迟扫描是在30～50s时进行扫描，静脉期在60s时开始扫描，动脉期是自注药开始进行计时达25s时开始扫描[1]。1.3统计学方法：本组检查的结果经χ2软件V1.61版本检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果23例患者均能清晰可见病变及周围累及情况，检出率为100%。检出病变节段为食管中、下段有17例（73.9%），上段有6例（26.1%），病变节段检出率比较，差异有统计学意义（χ2=45.70，P＜0.01）；食管局部增厚有16例（

5、69.6%），见图1，全周增厚有7例（30.4%），见图2，厚度最高为22mm，合并不同程度的管腔狭窄，增厚情况比较，差异有统计学意义（χ2=30.73，P＜0.05）。图1局部增厚，CT显像可见食管壁有结节样的改变，并向腔内突出，其管腔呈现出偏心性狭窄，腔内的造影剂受到推压后呈现新月形的改变图2全周增厚，CT显像可见食管壁呈环形的增厚，其管腔呈现出向心性挟窄，腔内的造影剂呈现出蜘蛛足样和晕点状的改变病变累及周围的情况检查如下：共累及周围结构有9例，包括心脏受累有2例，主动脉受累有4例，气管受累有3例。淋巴结及转移情况检查

6、如下：可加纵隔淋巴结明显肿大有13侧，食管壁无明显增高有8例，出现双肺转移有2例。3讨论有关研究指出，食管癌最直接的CT征象是可见管壁明显增厚，可呈现为局限性或全周性地增厚，也就是形成了不规则的肿块，同时会合并管腔呈现出偏心性的狭窄或变形，甚至出现闭塞现象，病变上部的食管部分会出现不同程度的积液、积气和扩张，进一步采取增强扫描时可见肿瘤有轻度强化[2]。本文中统计发现，23例患者检出病变节段为食管中、下段有17例（73.9%），上段有6例（26.1%），病变节段检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），食管局部增厚有1

7、6例（69.6%），见图1，全周增厚有7例（30.4%），见图2，厚度最高为22mm，合并不同程度的管腔狭窄，增厚情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05），均与上述文献研究结果基本一致。另外，本文中还统计发现，病变累及周围的情况检查如下：共累及周围结构有9例，包括心脏受累有2例，主动脉受累有4例，气管受累有3例，表明食管和胸主动脉间有密切的解剖关系，两者非常贴近，因此，食管癌患者大部分会外侵和累及到主动脉，CT检查中可观察到主动脉受累的情况，也能作为临床诊断食管癌的辅助依据之一。综上所述，采取CT扫描及增强扫描能够有效观

8、察到，食管癌累及周围结构的关系，有效弥补食管内窥镜、食管拉X细胞学检查及食管钡餐检查等的缺陷，对诊治食管癌提供可靠的依据，合理选择有效的治疗方案，具有重要的临床指导意义。4