术后肠粘连气腹造影的螺旋CT影像特征及其临床价值

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1、中南大学学报（医学版）２０１０，３５（５）ｈｔｔｐ：／／ｘｂｙｘ．ｘｙｓｍ．ｎｅｔＪＣｅｎｔＳｏｕｔｈＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉ）４８７术后肠粘连气腹造影的螺旋ＣＴ影像特征及其临床价值１１２１３３１蔡晓军，韩承新，叶道斌，贾元利，唐红卫，王伟岸，段亮（武警总医院１．普通外科；２．放射科；３．消化内科，北京１０００３９）［摘要］目的：探讨成人术后肠粘连（ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌａｄｈｅｓｉｏｎ，ＰＯＰＡ）气腹造影的螺旋ＣＴ影像（ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍｈｅｌｉｃｏＣＴｉｍａｇｉｎｇ，ＰＨＣＴ）特征及其临床价

2、值。方法：术后慢性腹痛或有机械性肠梗阻反复发作的疑为术后肠粘连患者３２例，采用腹腔穿刺置管注气造影后ＣＴ扫描，同时完成腹腔镜手术。对照手术所见对气腹造影影像特征进行解析判读，判定ＰＨＣＴ的临床应用价值。结果：２例（２／３２，６．２５％）患者表现为正常气腹腹腔ＣＴ图像，腹壁圆膨，腹内脏器呈平面铺展，其间为穹窿状的气腹空间，腹腔镜检查未发现粘连及其他病变。３０例（３０／３２，９３．７５％）患者表现为局限性的腹壁粘连的影像特征，腹腔内脏器局部隆起，跨越气腹空间与腹壁贴附。粘连的脏器小肠、网膜最多见，另有肝脏、胃壁、横结肠和子宫。同时完成腹

3、腔镜腹内粘连松解术，粘连的脏器组成、分布和形态的镜检结果与气腹造影影像相符。结论：ＰＨＣＴ检查安全、简便易行，对腹壁粘连可达到镜像显示的效果，能较全面地揭示腹部术后腹壁粘连的概况和特征。ＰＨＣＴ可作为腹腔镜检的替代手段，成为ＰＯＰＡ临床诊断的基本方法，对手术的实施有指导性作用。［关键词］气腹造影；螺旋ＣＴ；术后腹壁粘连；诊断ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２７３４７．２０１０．０５．０１４ＰｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍｈｅｌｉｃｏＣＴｉｍａｇｉｎｇｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌａｄｈｅｓｉｏ

4、ｎ１１２１ＣＡＩＸｉａｏｊｕｎ，ＨＡＮＣｈｅｎｇｘｉｎ，ＹＥＤａｏｂｉｎ，ＪＩＡＹｕａｎｌｉ，３３１ＴＡＮＧＨｏｎｇｗｅｉ，ＷＡＮＧＷｅｉ’ａｎ，ＤＵＡＮＬｉａｎｇ（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ；３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ’ｓＡｒｍｅｄＰｏｌｉｃｅＦｏｒｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３９，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｄｉ

5、ａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍｈｅｌｉｃｏＣＴｉｍａｇｉｎｇ（ＰＨＣＴ）ｉｎｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌａｄｈｅｓｉｏｎ（ＰＯＰＡ）．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅＰＨＣＴｓｃａｎｐｉｃｔｕｒｅｓｆｒｏｍ３２ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｍｅｃｈａｎｉｃａｌｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｆｔｅｒａｂｄｏｍｉｎａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒ

6、ｅｓｕｌｔｓＩｎａｎｏｒｍａｌｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃａｖｉｔｙｗｉｔｈｏｕｔａｄｈｅｓｉｏｎ，ａｎａｉｒｄｉｓｔｅｎｄｅｄｄｏｍｅｌｉｋｅｓｐａｃｅｗｏｕｌｄｂｅｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｂｄｏｍｉｎａｌｏｒｇａｎｓａｒｒａｎｇｅｄｓｍｏｏｔｈｌｙｏｎｔｈｅｂｏｔｔｏｍｏｆｔｈｅｓｈａｄｏｗ．Ａｎｙａｄｄｉｔｉｏｎａｌｓｈａｄｏｗａｐｐｅａｒｉｎｇｉｎｔｈｅｄｏｍｅｓｐａｃｅｗｏｕｌｄｓｕｇｇｅｓｔａｄｈｅｓｉｏｎｏｒｓｏｍｅｔｈｉｎｇａｂｎｏｒｍａｌ．Ｐｏｓｉｔｉｖｅｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｐｅｒｉｔｏｎｅａｌａｄｈ

7、ｅｓｉｏｎｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎ３０ｏｆｔｈｅ３２ｐａｔｉｅｎｔｓ（９３．７５％）．Ａｓｐｏｔａｄｈｅｓｉｏｎａｔｔｈｅａｂｄｏｍｉｎａｌｗａｌｌｍａｋｉｎｇａｋｉｎｋｉｎｇｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎｅｕｓｕａｌｌｙｓｈｏｗｅｄａｃｕｎｅｉｆｏｒｍｂｕｌｇｉｎｇｓｈａｄｏｗｐｏｉｎｔｅｄｔｏｔｈｅｒｏｏｆｏｆｔｈｅｄｏｍｅｓｐａｃｅ．Ｏｒｇａｎｓｉｎ收稿日期（Ｄａｔｅｏｆｒｅｃｅｐｔｉｏｎ）２００９－０８－３１作者简介（Ｂｉｏｇｒａｐｈｙ）蔡晓军，博士，副主任医师，主要从事胃肠道外科方面的研究。通信作者（Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａ

8、ｕｔｈｏｒ）蔡晓军，Ｅｍａｉｌ：ｗｊｃａｉｘｉａｏｊｕｎ＠１２６．ｃｏｍ４８８中南大学学报（医学版），２０１０，３５（５）ｈｔｔｐ：／／ｘｂｙｘ．ｘｙｓｍ．ｎｅｔｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｅａｄｈｅｓｉｏｎｍａｙｂｅｓｉｎｇｌｅｏｒｍｕｌ