中西医结合治疗严重脓毒症不同中医证型急性胃肠损伤患者的临床研究

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1、中西医结合治疗严重脓毒症不同中医证型急性胃肠损伤患者的临床研究　　[摘要]目的观察中西医结合治疗严重脓毒症不同中医证型急性胃肠损伤（acutegas-trointestinalinjury，AGI）患者的疗效。方法对照组（n=30）采用西医治疗；治疗组（n=136）中医辨证分型：气机阻滞、气滞血瘀、脾胃虚弱、湿热内蕴，各型在西医基础上加中医疗法：中药汤剂灌胃，芒硝敷脐，治疗周期7d。结果（1）第1天：APACHE-Ⅱ评分、AGI分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。GAS、MTL含量比较：脾胃虚弱型较其他三型均低，差异有统计学意义（P<0.05）。（

2、2）第7天：APACHE-Ⅱ评分、AGI分级较第1天降低；气机阻滞型、气滞血瘀型、脾胃虚弱型较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后GAS含量均下降，MTL含量均上升；GAS含量：气机阻滞型、气滞血瘀型、脾胃虚弱型较对照组低；MTL含量：各治疗组均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）气机阻滞型、气滞血瘀型28d死亡率较对照组低，各治疗组存活者入住ICU时间较对照组少，差异均有高度统计学意义（P<0.01）。结论严重脓毒症急性胃肠损伤患者各中医证型病情危重程度、胃肠功能有差异，中西医结合治疗能取得一定疗效。　　[关键词]严重脓

3、毒症；急性胃肠损伤；中医证型；胃肠激素；APACHE-Ⅱ　　[中图分类号]R459.7[文献标识码]A[文章编号]1673-9701（2016）09-0020-05　　[Abstract]ObjectiveToobservethedifferenceofthecurativeeffectofthecombinationoftraditionalchinesemedicineandwesternmedicinetreatmentofacutegastrointestinalinjury（AGI）patientsindifferenttraditionalch

4、inesemedicine（TCM）typesoftheseveresepsis.MethodsThecasesinthecontrolgroup（30cases）weretreatedbywesternmedicine.Thecasesinthetreatmentgroup（136cases）weredividedintodifferentTCMsyndrometypes：Qiactivitystagnation，Qistagnationandbloodstasis，astheniaofspleenandstomach，dampnessandheatfr

5、ominterior，andweretreatedbywesternmedicineandtraditionalchinesemedicine.ThecasesweregivendifferentchinesemedicinedecoctionbynasalfeedingindifferenceTCMsyndrometypes，andmirabilitebyapplyingnavel.Thetreatmentcyclewas7days.Results（1）APACHE-ⅡscoreandAGIgradingofday1wasnosignificantlyd

6、ifferent（P>0.05）.ComparisonofGASandMTLcontents：Astheniaofspleenandstomachwaslowerthanthoseofotherthreetypes.Therewasstatisticaldifference（P　　[Keywords]Severesepsis；Acutegastrointestinalinjury；TCMsyndrometypes；Gastrointestinalhormone；APACHE-Ⅱ　　严重脓毒症是临床的常见危重病，病情凶险，病死率高。脓毒症导致多器官功能障碍综

7、合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS），最常累及的器官为胃肠道[1]，AGI是MODS的局部器官表现，但它又通过肠道内细菌和毒素的易位，形成肠源性感染，进而促进MODS的病理生理进程，造成恶性循环，影响预后。加强对严重脓毒症AGI的预防和治疗，及时提供机体营养，已成为危重病诊治的关键环节之一。现代中医从“整体观念”出发，辨证论治，注重扶正与祛邪并重，在脓毒症AGI的治疗上有一定优势。基于对疾病进行准确的辨证施治，认识其证型规律，掌握各证型与病情严重程度及预后的关系，有较大的临床意义。通过对166例严重脓毒症不同中

8、医证型的AGI患者治疗结果分析，评价中西医结合对不同证型的疗效，为