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时间:2018-08-04
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1、达立通颗粒治疗功能性消化不良38例临床观察武汉市第五医院消化科李一祥摘要:目的:观察达立通颗粒治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:按罗马Ⅲ标准降与其相符的74例患者随机分为治疗组38例,队照组36例。治疗组予以达立通颗粒口服,对照组予以多潘利酮片口服,疗程四周。结果:总有效率:治疗组89.74%,对照组77.77%;症状消失时间治疗组明显优于对照组。无论是总有效率或症状消失时间,两组间均有统计学意义。副反应方面两组无差异。结论:达立通颗粒治疗功能性消化不良有较好的临床疗效。关键词:功能性消化不良达
2、立通消化不良(dyspepsia)是指一组表现为上腹疼痛或烧灼感,餐后上腹饱胀的症候群,可伴食欲不振、嗳气、恶心或者呕吐等〔1〕。因消化不良症状的产生除与其胃肠疾病有关,也可因肝、胆、胰腺疾病引起,故从病因上降消化不良分为器质性消化不良(QrganicdyspepsiaQD)和功能性消化不良(FuncfionaldyspepsiaFD).FD患者的症状多起源于上腹部,血生化及内镜检查无异常发现,其临床表现难以用器质性疾病解释。FD的发病率很高,有报道占消化专科门诊的一半以上。部分患者对西医药物如:
3、抗酸剂、抑酸剂、促动力剂等疗效欠佳,笔者观察中药制剂达立通颗粒治疗FD38例,与吗丁啉治疗对比观察,取得了较为满意的疗效,现报道如下:1.临床资料1.1临床资料:该组病例均为我院2007年7月----2008年6月门诊及住院患者。诊断标准参照《中国消化不良的诊断指南(2007,大连)》〔2〕,及罗马Ⅲ标准,共入选74例,采用随机,开放,药物对照的观察方法,分为两组:治疗组38例,其中男性18例,女性20例,年龄17-64岁,平均40.8岁,病程1年-----30年;对照组36例,其中男性18例,女
4、性16例,年龄17----67岁,平均41.4岁,病程6个月--25年。两组病例在性别、年龄、病程和病史方面经统计学处理,差异无显著意义,具有可比性。1.2治疗方法:治疗组予以达立通颗粒(南昌弘益药业有限公司生产,6克/袋)每次1袋,一日三次,对照组予以多潘利酮片(西安杨森有限公司生产,10mg/片)每次10mg,一日三次。均以饭前30分钟口服,连服四周后回收问卷评估治疗效果。两组病例治疗前后均采用问卷调查,治疗前行胃镜、肝、胆、胰腺B超,肝、肾功能及血糖检测,血、尿、粪常规及大便隐血试验,有器质
5、性疾病及报警症状者除外。1.3疗效平定标准:治疗结束后病人复诊评分,餐后饱胀,早饱,上腹痛,上腹烧灼感等症状消失为痊愈;评分较治疗前下降1-2分为有效,症状持续存在为无效。2.结果2.1临床症状疗效比较(见表1)表1两组主要症状疗效比较例(%)组别N痊愈显效有效无效总有效治疗组386(15.78)14(36.84)14(36.84)4(10.52)34(89.47)对照组364(11.11)10(27.78)14(38.89)8(22.22)28(77.77)注:两组经KW秩和检验,p<0.05有
6、统计学意义2.2两组治疗后主要症状消失时间比较(见表2)表2两组治疗后主要症状消失时间症状N治疗组N对照组症状消失时间症状消失时间餐后饱胀2512.26±3.762723.46±4.21早饱感2910.38±4.122527.12±3.56上腹疼痛2616.50±3.442523.48±4.22上腹烧灼感2116.58±4.022926.3±64.34注:两组经KW秩和检验,p<0.05有统计学意义2.3两组安全性及不良反应比较。两组治疗前后血、尿、粪常规;大便隐血试验及肝、肾功能检查均无明显异常
7、变化。治疗后两组病人均未发生明显其他不适症状。3.讨论:功能性消化不良(FD)是常见的胃肠道功能性疾病,影响众多患者的生活质量,且发病率很高,约占消化专科门诊患者的70%,普通门诊的30%〔3〕,罗马Ⅲ标准中的分类方法,以症状表现与病理生理学上胃排空延迟,自身调节受损和内脏高敏间的关系将FD分成餐后不适综合症(PDS)和上腹疼痛综合症(EPS).达立通颗粒由柴胡、枳实、木香、陈皮、焦山楂、焦槟榔、延胡索、焦六神曲等十二味中药组成,具有和胃降逆,通利消滞,清热解郁之功能,用于肝胃郁热所致痞满症。柴胡
8、能发表和里,升阳解郁,提中气,治胸满,肋痛,口苦,中气下陷等症。枳实能消积,除痞,促进胃肠蠕动,增强胃排空,减轻胃壁张力,防止十二指肠液反流〔4〕,木香能行气止痛,温中和胃;能加速胃排空时间,促进内源性胃动素的释放〔5〕。山楂、槟榔能消食积,杀虫,下气。延胡索能活血散瘀,理气止痛。多潘利酮是一苯甲酰胺的替代剂及外周D2多巴胺受体拮抗剂,可以改善功能性消化不良及原发性胃轻瘫患者的症状,但并不提高胃排空的速度。本临床观察中治疗组总有效率达89.47%,主要症状的起效时间明显快于对照组,
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