达立通颗粒治疗功能性消化不良38例临床观察

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1、达立通颗粒治疗功能性消化不良38例临床观察武汉市第五医院消化科李一祥摘要：目的：观察达立通颗粒治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：按罗马Ⅲ标准降与其相符的74例患者随机分为治疗组38例，队照组36例。治疗组予以达立通颗粒口服，对照组予以多潘利酮片口服，疗程四周。结果：总有效率：治疗组89.74%，对照组77.77%；症状消失时间治疗组明显优于对照组。无论是总有效率或症状消失时间，两组间均有统计学意义。副反应方面两组无差异。结论：达立通颗粒治疗功能性消化不良有较好的临床疗效。关键词：功能性消化不良达立通消化不良（

2、dyspepsia）是指一组表现为上腹疼痛或烧灼感，餐后上腹饱胀的症候群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或者呕吐等〔1〕。因消化不良症状的产生除与其胃肠疾病有关，也可因肝、胆、胰腺疾病引起，故从病因上降消化不良分为器质性消化不良（QrganicdyspepsiaQD）和功能性消化不良（FuncfionaldyspepsiaFD）.FD患者的症状多起源于上腹部，血生化及内镜检查无异常发现，其临床表现难以用器质性疾病解释。FD的发病率很高，有报道占消化专科门诊的一半以上。部分患者对西医药物如：抗酸剂、抑酸剂、促动力剂等疗

3、效欠佳，笔者观察中药制剂达立通颗粒治疗FD38例，与吗丁啉治疗对比观察，取得了较为满意的疗效，现报道如下：1.临床资料1.1临床资料：该组病例均为我院2007年7月----2008年6月门诊及住院患者。诊断标准参照《中国消化不良的诊断指南（2007，大连）》〔2〕，及罗马Ⅲ标准，共入选74例，采用随机，开放，药物对照的观察方法，分为两组：治疗组38例，其中男性18例，女性20例，年龄17-64岁，平均40.8岁，病程1年-----30年；对照组36例，其中男性18例，女性16例，年龄17----67岁，平均41

4、.4岁，病程6个月--25年。两组病例在性别、年龄、病程和病史方面经统计学处理，差异无显著意义，具有可比性。1.2治疗方法：治疗组予以达立通颗粒（南昌弘益药业有限公司生产，6克/袋）每次1袋，一日三次，对照组予以多潘利酮片（西安杨森有限公司生产，10mg/片）每次10mg，一日三次。均以饭前30分钟口服，连服四周后回收问卷评估治疗效果。两组病例治疗前后均采用问卷调查，治疗前行胃镜、肝、胆、胰腺B超，肝、肾功能及血糖检测，血、尿、粪常规及大便隐血试验，有器质性疾病及报警症状者除外。1.3疗效平定标准：治疗结束后病

5、人复诊评分，餐后饱胀，早饱，上腹痛，上腹烧灼感等症状消失为痊愈；评分较治疗前下降1-2分为有效，症状持续存在为无效。2.结果2.1临床症状疗效比较（见表1）表1两组主要症状疗效比较例（%）组别N痊愈显效有效无效总有效治疗组386（15.78）14（36.84）14（36.84）4（10.52）34（89.47）对照组364（11.11）10（27.78）14（38.89）8（22.22）28（77.77）注：两组经KW秩和检验，p＜0.05有统计学意义2.2两组治疗后主要症状消失时间比较（见表2）表2两组治疗后

6、主要症状消失时间症状N治疗组N对照组症状消失时间症状消失时间餐后饱胀2512.26±3.762723.46±4.21早饱感2910.38±4.122527.12±3.56上腹疼痛2616.50±3.442523.48±4.22上腹烧灼感2116.58±4.022926.3±64.34注：两组经KW秩和检验，p＜0.05有统计学意义2.3两组安全性及不良反应比较。两组治疗前后血、尿、粪常规；大便隐血试验及肝、肾功能检查均无明显异常变化。治疗后两组病人均未发生明显其他不适症状。3.讨论：功能性消化不良（FD）是常见

7、的胃肠道功能性疾病，影响众多患者的生活质量，且发病率很高，约占消化专科门诊患者的70%，普通门诊的30%〔3〕，罗马Ⅲ标准中的分类方法，以症状表现与病理生理学上胃排空延迟，自身调节受损和内脏高敏间的关系将FD分成餐后不适综合症（PDS）和上腹疼痛综合症（EPS）.达立通颗粒由柴胡、枳实、木香、陈皮、焦山楂、焦槟榔、延胡索、焦六神曲等十二味中药组成，具有和胃降逆，通利消滞，清热解郁之功能，用于肝胃郁热所致痞满症。柴胡能发表和里，升阳解郁，提中气，治胸满，肋痛，口苦，中气下陷等症。枳实能消积，除痞，促进胃肠蠕动，增

8、强胃排空，减轻胃壁张力，防止十二指肠液反流〔4〕，木香能行气止痛，温中和胃；能加速胃排空时间，促进内源性胃动素的释放〔5〕。山楂、槟榔能消食积，杀虫，下气。延胡索能活血散瘀，理气止痛。多潘利酮是一苯甲酰胺的替代剂及外周D2多巴胺受体拮抗剂，可以改善功能性消化不良及原发性胃轻瘫患者的症状，但并不提高胃排空的速度。本临床观察中治疗组总有效率达89.47%，主要症状的起效时间明显快于对照组，