联合应用达立通颗粒治疗消化性溃疡66例临床观察.doc

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1、联合应用达立通颗粒治疗消化性溃疡66例临床观察摘要：目的探讨分析联合应用达立通颗粒治疗消化性溃疡的临床疗效。方法在我院2015年1月〜12月所收治的消化性溃疡患者中选取66例作为研究对象，使用达立通颗粒进行治疗，观察疗效。结果联合应用达立通颗粒治疗消化性溃疡疗效较好，有效改善溃疡症状。结论联合应用达立通颗粒适合治疗消化性溃疡，值得临床大力推广使用。关键词：达立通颗粒；消化性溃疡；临床疗效1资料与方法1.1一般资料在我院2015年1〜12月所收治的消化性溃疡患者中选取66例作为研究对象，经过纤维胃镜检查确诊：幽门螺旋杆菌(HP)阳性患者50例，十二指肠溃疡38例,胃溃疡34例。

2、男39例，女27例，平均年龄(40.87土&54)岁，平均体重(54.27±10,42)kg,患病时间10个月〜3年。患者纳入与排除的标准：①所有的患者都符合《内科学》相关的诊断标准：胃月完部疼痛或者胀满并且反复发作，同时伴随恶心呕吐、暧气反酸、纳差、乏力等症状；辅助检查结果显示，腹部有局限性的压痛症状；胃镜检查显示粘膜缺损；②纳入的患者在最近一个月内不可以服用任何治疗溃疡的药物；③排除患有消化道出血、恶性溃疡、胃炎等病变的患者；④排除患有慢性疾病或者脏腑功能严重不全的患者；⑤排除正处于哺乳期或者孕期的女性患者；⑥所有的患者同都主观签署了知情同意书。1.2诊断标准西医诊断根据

3、《临床疾病诊断标准与国家体检标准》中关于消化性溃疡的诊断标准。中医辨证为气滞证。主症包括：①胃猊胀痛，两胁胀闷；②遇到情志不遂的时候会加重病情；③暧气或者矢气则舒；④善怒，喜太息。次症包括：①胸闷食少；②泛吐酸水；③舌苔薄白；④脉弦。主症中必须具备胃肮胀痛、两胁胀闷，同时兼具主症中的一项以及次症中的两项，即可以诊断为消化性溃疡。1.3方法所有患者都进行常规的消炎处理，服用达立通颗粒（南昌弘益药业有限公司生产）6g,冲服,3次/d,1个月为1疗程，连续服用2个疗程之后，复查HP感染检测和纤维胃镜。1.4疗效观察1.4.1疗效标准消化性溃疡疗效的判定标准参照胃镜疗效的判定标准，同

4、时参考中医症候疗效标准，进行综合分析。1.4.2中医症候疗效判定的标准①无效：治疗后主症、次症都没有改善；②有效：主症、次症都有改善，或者所有主症没有完全改善，但是次症经过治疗后全部消失；③显效:主症、次症都有明显的改善，或者所有的主症都有明显的改善，或者个别主症有轻度的改善，但是次症经过治疗后全部消失；④临床治愈：主症、次症都全部消失［1］。1.4.3纤维胃镜疗效判定的标准①无效：溃疡面积缩小在50%之下；②有效：溃疡面积缩小在50%之上；③显效：经过治疗后，溃疡基本消失，但是有明显的炎症；④临床痊愈：溃疡经过治疗后完全消失，1.4.4《中药新药临床研究指导原则》相关评价标

5、准根据《中药新药临床研究指导原则》相关评价标准：①无效：胃镜检查、症状体征没有明显的改善；②有效：症状体征有明显的改善,镜检查结果显示溃疡面积比治疗前缩小超过了1/2；③显效：症状体征在治疗后已经基本消失，胃镜检查结果显示溃疡面积比治疗前缩小超过了3/4；④临床痊愈:临床消化性溃疡症状基本消失，没有将检查病变消失或者有活动期转化为瘢痕期。2结果所有患者连续服药2个疗程之后，无效患者3例(4.54%),有效患者8例(12.1%),显效患者5例(7.58%),临床痊愈患者50例(75.8%),总有效率95.4%o其中幽门螺旋杆菌阳性阴转率为92.0%(46例患者)，十二指肠溃疡总

6、有效率为97.4%(37例患者)，胃溃疡总有效率94.1%(32例患者)。3讨论消化性溃疡属于中医吞酸、痞满、胃脫痛等范畴，病程冗长，容易复发，发病率正在逐渐上升，其病机、病因可以归纳为火欲胃热、胃络瘀阻、肝气郁滞、脾胃虚弱等，现代医学认为消化性溃疡的发病多数因为肠道内攻击性因子数量的增加、能力增强和粘膜保护屏障的功能减弱之间的平衡失调相关，治疗可以采用理气止痛法、活血化瘀法、益气健脾法、升阳补气法等，由于西药治疗具有毒副作用和耐药性的弊端，对于消化性溃疡的现代化治疗，人们更倾向于中药或者中成药物。引发消化性溃疡的原因还有可能是胃酸分泌过多、膜的保护作用减弱等因素，精神因数、

7、环境因素、药物因素、遗传因素、胃肠肽的作用、胆汁反流、胃排空延缓等，都和消化性溃疡有一定的关系。消化性溃疡的主要症状是血便、呕血、上腹部以心窝为中心疼痛等，疼痛程度因人而异，有人出现绞痛的症状，也有人出现灼痛、钝痛或胀痛的情况。患者平时的饮食直接影响到疼痛时的程度，对于胃溃疡患者，经常在空腹的时候或者吃饭30niiri以后开始有疼痛的感觉，而对于十二指肠溃疡患者，经常在空腹的时候、吃饭2〜3h之后或者夜间的时候开始有疼痛的感觉，空腹疼痛和夜间疼痛更为常见。治疗消化性溃疡，而常用的经典质子泵抑制剂能使胃壁