以社区为基础的健康

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1、以社区为基础的健康照顾教学目的通过本章的学习，掌握社区的定义及要素；掌握社区诊断的基本内容和方法；熟悉以社区为导向的基层医疗的基本要素，实施以社区为导向的实际意义有那些；了解影响人体健康的因素教学要求掌握社区的定义及要素掌握社区诊断的基本内容和方法熟悉以社区为导向的基层医疗的基本要素，实施以社区为导向的实际意义有哪些了解影响人体健康的因素2012年2月15日2授课内容第一节社区医学第二节以社区为基础的基层照顾第三节社区诊断第四节社区健康照顾团队基本循环文本文本文本文本文本2012年2月15日3第一节社区与健康社区的概念社区环境与健康2012年2月15日4一、社区及社区医学（co

2、mmunityandmedicine）早在1881年，德国学者F.Tonnies曾定义社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。世界卫生组织概念：世界卫生组织1978年在关于初级卫生保健国际会议报告中指出：“所谓社区，它是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织”。我国费孝通概念：我国著名社会学家费孝通给社区下的定义是：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。2012年2月15日5社区医学（communitymedicine）（宏观公共医学）确认和解决有

3、关社区群众健康照顾问题的一门学科。通常采用流行病学，医学统计学方法进行社区调查，做出社区诊断，确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾的需求，并拟订出社区健康计划，动用社区资源，改善群体的健康问题。2012年2月15日6二、构成社区的基本要素一定数量的人口一定的地域生活服务设施特有生活方式和文化背景一定生活制度和管理机构2012年2月15日7三、社区特征WHO定义的社区以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。人口：10万~30万面积：5000~50000平方公里我国：人口：3~5万面积：半径2~4公里农村乡镇；城市：街道一）人口地理特征2012年2月15日8二）社会学特征民族

4、及宗族特征及信仰特征生活方式、生活习惯特征文化背景价值取向特征2012年2月15日9三）社区结构特征1、管理机构与服务机构(街道办事处、治安机构、物业管理机构、学校、医疗卫生机构等）2、多民族与单民族3、多年龄结构（老人妇女儿童，青壮年）4、文化层次单一与多样化5、价值取向单一与多样化6、经济收入2012年2月15日10四）社区疾病结构不同社区疾病结构多样化社区内部疾病谱多样化：心脑血管、COPD、糖尿病、恶性肿瘤，结石类疾病老人、儿童及妇女为照顾重点2012年2月15日11四）服务人群特征健康人群亚健康人群高危人群重点保健人群病人2012年2月15日12四、社区资源社区经济资

5、源文化资源机构资源人力资源2012年2月15日13一）社区常见人群健康问题全科医生立足社区,解决社区常见的疾病,疾患和心理行为等问题;这些问题约占社区全部社区问题的85~90%;基层医疗中常见的社区健康问题为30~50种左右五、社区与健康2012年2月15日14二）社区重点人群保健儿童的社区保健妇女的社区保健老年人社区保健老年人的主要卫生问题老年人社区保健措施老年人的保健管理社区常见慢性病的预防2012年2月15日15三）社区环境与健康社区社会因素与健康社区组织与健康社区人口与健康社区环境与健康社区行为与健康2012年2月15日16四）社区社会因素与健康社会制度与健康如家庭婚姻

6、制度等文化与健康如风俗习惯、思想意识、宗教信仰等社区经济状况2012年2月15日17五）社区组织与健康确定社区问题和目标采取社区策略社区动员社区健康照顾系统：社区的卫生、医疗和卫生人力的统筹安排，居民能否得到有效的健康照顾，与社区有无高水平的医务人员及医疗的可及性直接有关。2012年2月15日18六）社区人口与健康人口密度人口年龄性别构成人口文化程度人口增长2012年2月15日19七）社区环境与健康社区自然环境1、自然环境2、传染性疾病3、慢性疾病和退行性疾病4、遗传性疾病社区社会环境：1、社区文化背景2、经济发展3、社会心理因素2012年2月15日20八）社区行为与健康吸烟酗

7、酒饮食不当缺乏运动赌博性行为等2012年2月15日21心理压力就业失业紧张生活事件性格特征社会心理环境环境因素职业环境物理化学生物吸烟酗酒饮食不平衡缺少运动性混乱吸毒药物依赖行为生活方式健康生物因素遗传因素个体成熟发育衰老卫生服务系统预防系统生物因素康复系统自然环境2012年2月15日22第二节以社区为基础的基层照顾（Community-orientedprimarycare,COPC）COPC的定义COPC的基本要素COPC的意义COPC的实施2012年2月15日23一、COPC的