以社区为基础的健康服务

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1、以社区为基础的健康服务唐晓鸿主要内容社区卫生服务概述社区诊断132社区为导向的基层医疗服务（一）社区（community）第一节社区卫生服务概述一、社区定义及要素18.8%75%-80%25%德国学者F.Tonnies以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。美国学者Goeppinger以地域为基础的实体，由正式或非正式的组织、机构或群体等社会系统组成，彼此依赖，行使社会功能。我国社会学家费孝通若干个社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集某一地域里形成一个生活上相到关联的大集体。（一）社区（community）第一节社区卫生服务概述一、社区定义及要素18.8%75%

2、-80%25%1978年初级卫生保健国际会议以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。社会学社会的基本单位，是宏观社会的缩影。它包括了社会有机体的最基本内容，是展开社区卫生服务的组织保证。（一）社区（community）世界卫生组织（WHO）--人口：10万～30万面积：5000～50000km²一定数量的人群组织，他们可能具有共同的地理环境、共同的文化、共同的信念、共同的利益、共同的问题以及共同的需求等。一、社区定义及要素75%-80%（一）社区（community）一、社区定义及要素18.8%75%-80%25%社区五要素一定数量的人群一定的地域一定的生活服务设施特定的文化背景和生活方

3、式一定的生活制度和管理机构（二）社区研究（communityresearch）又称社区分析，它是运用社会学的理论和方法在特定社区进行实地调查和对调查资料进行的理论分析。一、社区定义及要素75%-80%（三）社区发展（communitydevelopment）由联合国倡导的一项促进各国社会进步与经济发展的运动。宗旨：加强国家政府同社区的联系，充分发挥社区成员的积极性，利用社区自身的力量和外部资源提高社区的经济社会发展水平，改善社区居民的生活，解决社区存在的社会问题。一、社区定义及要素18.8%25%全科医生的研究对象全科医疗服务的主要内容全科医生通过了解社区常见的健康问题，并且把这些常见的健康问

4、题解决在社区，可为社区的全体居民提供综合性、连续性、可及性、协调性卫生保健服务。第一节社区卫生服务概述二、社区常见的健康问题男性：喉部症状上呼吸道感染咳嗽皮肤潮红发热一般健康检查就业体检耳痛胸痛风湿性疾病头痛腹痛入学体检二、社区常见的健康问题临终问题颈部症状脚及趾部问题业余活动体检胃部疼痛、痉挛预防注射鼻痛肩部症状腿部症状手、趾部损伤膝部症状腹泻女性：喉部症状咳嗽上呼吸道感染一般健康检查皮肤潮红腹痛腰背症状耳痛头痛发热胸痛巴氏涂片头晕二、社区常见的健康问题颈部症状肩部症状胃部疼痛、痉挛恶心腿部症状非特异性疼痛尿病、排尿困难产前检查测量体重入学体检焦虑和神经症预防接种男症状女症状1.咳嗽1.腹部

5、/盆腔痛2.喉痛2.咳嗽3.感冒3.喉痛4.腹部/盆腔痛4.月经异常5.皮疹5.感冒6.发热/寒战6.皮疹7.耳痛7.抑郁8.背部问题8.阴道的异常症状9.皮炎9.胃部症状10.胸痛10.头痛二、社区常见的健康问题加拿大某全科/家庭医疗机构中前10种最常见症状男症状女症状1.咳嗽1.咳嗽2.皮疹2.皮疹3.喉痛3.喉痛4.腹痛4.溃疡5.大便异常5.腹痛6.胸痛6.大便异常7.背痛7.背痛8.溃疡8.胸痛9.头痛9.胃部症状10.关节能10.头痛二、社区常见的健康问题英国某全科/家庭医疗机构中前10种最常见症状特点：二、社区常见的健康问题18.8%75%-80%25%社区常见的健康问题包括常见

6、病和多发病、常见症状、心理和行为问题。社区居民的健康需求多样化，有正常和异常。社区健康问题的识别对特殊的仪器设备依赖性低。80%～90%可以在社区通过全科医师解决。不同地区由于经济发展水平、地理自然环境等因素，社区常见健康问题存在一定的差异。二、社区常见的健康问题18.8%75%-80%25%250人750人患病社区居民患病及其卫生资源的利用9人5人（一）社区卫生服务概念—是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残

7、疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。第一节社区卫生服务概述三、社区卫生服务概念、功能以及与全科医疗服务的关系（一）社区卫生服务特点—①场所：社区②重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人；③服务内容：集防、治、保、康、教、计划生育为一起的全方位服务；④服务