以社区为基础的健康照顾.ppt

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1、全科医学概论第六章以社区为范围的健康照顾因生活的需要使人群居住在一定的地域，形成了活动的范围社区;人类数个世纪遭受疾病和瘟疫的侵袭之后，反思社区卫生的重要;为了保护生存的环境不受疫疠肆虐，由此产生了社区医学；理念认为社区也像人一样，会有这样那样的健康问题，需要像对病人一样也进行分析、诊断和治疗。“人人健康”的基础是“健康的社区”第一节社区医学（communitymedicine）社区（community）社区医学（communitymedicine）以社区为导向的基层医疗（COPC）一、社区的概念社区(community)是

2、伴随着人类的出现而产生，在上古氏族社会就有了社区的雏型，人群是构成社区的重要元素。早在1881年，德国学者F.Tonnies曾定义社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。一、社区的概念我国著名社会学家费孝通给社区下的定义是：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。一、社区的概念世界卫生组织1978年在关于初级卫生保健国际会议报告中指出：“所谓社区，它是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织”。一个有代表性的社区

3、（WHO）社区是一个弹性的概念人口在10～30万面积在5000～50000km2我国一般以最基层一级人民政府所辖范围（即农村乡镇、城市街道）为一个社区。一、社区的概念社区是宏观社会的缩影，可大可小有共同的利益，需要相互支援。有共同的服务，如交通、学校、市场等面临着共同的问题：卫生、教育、环境等有共同的需要：生活、心理和社会的。社区的类型地域型社区：以地理范围为基础，由不同的个体或家庭生活在相邻近的空间而发生相互合作关系形成，如市、县、街道、乡镇、居委会和村等。功能型社区：不同的个体因某种共同特征，包括共同的兴趣、利益、价值观或职业等而发

4、生相互联系形成，如自愿者协会、弱势群体、军队、学校等二、社区医学1.社区医学概念20世纪60年代不少学者提出，社区医学(communitymedicine)“是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门科学”。社区医学，通常采用流行病学、医学统计学方法进行社区调查，做出社区诊断(communitydiagnosis)，确定社区群众健康问题及其医疗保健的需求，以达到预防疾病促进健康的目的。（二）社区医学的产生希波克拉底（Hippocrates,公元前450~377）《空气、水、土壤》中要求医生进入城市前，首先要熟悉自然环境、居民居住条件

5、、饮水情况和生活方式等（二）社区医学的产生公元16世纪，欧洲文艺复兴，资本主义社会开始萌芽帕拉塞尔萨斯（Paracelsus,1493~1541年）1534年写《水银病》，关注环境因素对健康的影响意大利医生拉马兹尼（Ramazzini,1669~1714年）《论手工业者的疾病》探讨职业环境对工人健康的影响（二）社区医学的产生弗兰克(Frank,1745~1821)提出居民恶劣的生活条件是疾病的温床。1847年魏尔啸对伤寒的调查，强调环境和社会因素对健康影响。19世纪欧洲霍乱流行，公共卫生从个体防治转向社区的防治（二）社区医学的产生20世

6、纪初，公共卫生逐渐进入以社区为服务单位20世纪60年代，英国首先使用“社区医学”这一概念，并进行一系列以社区为基础的研究20世纪70年代，社区医学教育(communitymedicaleducation)在国外形成了完整的体系，为社区培养新型医师：围绕社区卫生保健需求，设计培养目标；选择与社区卫生有关的预防、流病、卫生统计、妇幼保健、计划生育、卫生宣教、卫生政策等基本知识，作为必修课程；（三）社区医学教育（communitymedicaleducation）深入社区实习基地，体验熟悉社区情况；训练社区调查、社区诊断，有处理实际问题的能

7、力；掌握社区常见病、多发病的诊断治疗技能。（三）社区医学教育－－特点符合社会效益、成本效益、经济效益社区人人参与形成卫生服务网络防、治、保、康一体化，政府、医疗、居委会共同参与重视利用社区资源1930s，SidneyLKark提出COPC概念，并应用于实践，效果显著。COPC是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基层医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾三、以社区为导向的基层医疗(community-orientedprimarycare,COPC)三、以社区为导向的基层医疗(community-orie

8、ntedprimarycare,COPC)社区定向的基层医疗，基层医疗保健服务应立足于社区、以预防为导向，将个人的健康照顾与社区人群的健康照顾结合起来，为社区全体居民提供连续性、综合性、协调性的医疗保健服务