以社区为范围的健康照顾.ppt

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1、以社区为范围的健康照顾社区护理教研室学习目的1、了解流行病学的概念和研究对象2、熟悉流行病学常用研究方法3、掌握流行病学分析常用指标4、了解社区诊断的目的和步骤5、熟悉社区诊断所需信息及方法6、掌握社区干预试验的要素、原则和设计7、了解实验研究的常用方法流行病学流行病学一、定义研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的学科二、研究对象病病、伤害、健康状态三、研究方法：描述性、分析性、实验性、理论性四、主要指标：发病率、罹患率、患病率、感染率、继发率、病残率、死

2、亡率、病死率、生存率（一）描述性研究根据日常记录资料或通过特殊调查所得到的资料，按照不同地区、时间及不同人群特征分组，将一个社区人群疾病或健康状态分布情况进行简单描述。是利用已有的资料或通过相应调查得到的资料，将其按不同地区、不同时间、不同人群、不同疾病特征等进行分组，真实地展示疾病或健康状态的分布状况。1、现况研究横断面调查2、筛检3、生态学研究（二）分析性研究1、病例对照研究以现在确诊患有某病的病人为病例组，以不患该病但有可比性的个体为对照组，通过各种方式搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，推测出某

3、些暴露因素是疾病的危险因素。也称回顾性研究2、队列研究选定暴露及未暴露于某因素的两组人群，随访观察一定时间，比较两组人群的结局，判定该因素与发病或死亡有无关联及关系大小的一种观察方法。也称前赡性研究病例对照暴露未暴露暴露未暴露病例对照研究病例对照研究实例1979——1981年我国北京、上海等主要大城市进行了胃癌的病例（398对）对照研究病例组：省、市级住院病人、在当地连续居住10年以上、确诊为胃癌对照组：按1：1比例采取同一院非消化系统及非恶性肿瘤病人，同民族、性别、年龄相差小于两岁调查目的：探索病因调

4、查内容：家族肿瘤史、家族胃癌史、生活习惯、接触有害物质史等200多项调查方式：统一调查表，床边询问调查结果研究人群暴露有疾病无疾病有疾病无疾病未暴露调查方向现在将来队列研究（三）实验性研究实验性研究又称干预试验、现场试验或临床试验是将满足实验目的的人群随机地分为实验组和对照组（或不同水平试验组），由研究者有意控制给予实验组人群实验（干预）措施，随访并比较两组（或多组）人群的疾病或健康结局，从而判断该措施是否有效及效果大小。（四）理论性研究是使用数学公式明确地定量表达病因、宿主和环境构成的疾病流行规律，同

5、时从理论上探讨不同防治措施的效果。理论流行病学流行病学方法的研究1、发病率一定时间内,一定人群中某病新病例出现的频率用于描述疾病分布，反映疾病发生频率2005.1.12005.12.31观察期发病发病发病发病发病2、罹患率人群新病例数的指标；某一局限范围,短时间内的发病率以日、月、旬、周为单位适用于爆发疫情，短期内流行3、患病率某时间内总人口中患有某病的病人所占的比率分为:时点患病率和期间患病率4、感染率某个时间内所检查的人群样本中,某病现有感染者人数所占的比例5、继发率传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间

6、,易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率该指标用于表示传染病的传染力高低时间首发病例最短潜伏期最长潜伏期原发病例续发病例家1（4口人）家2（6口人）家3（5口人）7月4日发病1人4月3日发病1人7月1日发病1人7月6日发病1人7月3日发病1人7月2日发病1人7月4日发病1人10月1日发病1人注：7月初出现疫情，痢疾的潜伏期为数小时-7天。试计算本次痢疾疫情的继发率6、病残率某人群中,在一定期间内每百(或千、万、十万)人中实际存在的病人数评价人群健康状况的指标之一7、死亡率在一定时间内，一定人

7、群中死于某病（或死于所有原因）的频率测量人群死亡危险最常用的指标8、病死率一定时间内内（通常为1年），某病的全部病人中因该病死亡者的比例多用于急性传染病表示疾病的严重程度反应医疗水平和诊断能力计算发病率与病死率未发病发病死亡未死亡N=502030515计算死亡率、病死率、病残率N=30010015050高血压2030未患病意外事故死亡50死亡残疾9、生存率在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访后，尚存活的病人数所占比例反应疾病对生命的危害程度评价疾病的远期疗效社区诊断一、社区诊断定义社区诊断是

8、社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面进行考察，收集社区内居民身体健康、可利用的卫生资源及其利用情况等资料，对社区健康状况进行描述，确定社区内主要优先的卫生问题的过程。二、社区诊断的目的明确社区的主要公共卫生问题寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素确定本社区卫生服务要解决的健康优先问题、要进行干预的重点人群及因素为社区卫生服务计划的制订提供基本依据三、社区诊断的内容1、社区的自然环境状况2、社区的人口学特征