6 以社区为范围的健康照顾-

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1、同济大学附属杨浦医院梁兴伦以社区为基础的健康照顾主要掌握的内容社区概念，社区调查社区医学社区诊断，与临床诊断的区别了解影响社区人群健康的因素，以形成对公共卫生的重视，将疾病防治扩大到社区照顾2第一节社区3社区德国学者汤尼斯：社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。费孝通：社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。WHO：一个有代表性的社区，人口数大约在10万～30万人之间，面积在5000～50000平方公里之间。社区五个要素人口；地域；生活服务设施；特有

2、的文化背景、生活方式的认同；一定的生活制度和管理机构。城市社区(urbanCommunity)农村社区(ruralcommunity)提出国内WHO构成要素分类应用在实际工作中，为了便于工作的开展，常用行政区域划分来代替社区的划分4一、社区与社区医学的概念（一）社区的概念德国学者Tonnies将社区定义为：以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。社会学家费孝通对社区的定义是：“若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体”社区是社会的基本单位，是宏观社会的缩影，它包括了社会

3、有机体的最基本内容，是开展社区服务的保证。5WHO：一个具有代表性的社区，人口约10万-30万，面积5-50平方公里（km2）。在我国社区一般以行政区域划分，在城市是指街道、居委会，在农村是指乡镇、村。社区的分类功能社区：如企事业单位、军队生活社区：如街道、乡（镇）、村6一定数量的人群一定范围的地域一定的生活服务设施特定的文化背景和生活方式一定的生活制度和管理机构构成社区的五个要素：7社区医学基本概念8社区医学(communitymedicine)应用流行病学及医学统计学方法进行社区调查，并经由社区诊断发掘出和确定社区群众中的健康问题及其在医疗保健

4、照顾方面的需求，继而拟订出社区的健康计划，动用社区内的资源，通过社区医疗保健工作改善群众的健康问题，适时地对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病、促进健康的目的。9社区医学研究内容社区诊断培养全科医生，推行全科医疗实现社区初级卫生保健（COPC）建立健全三级医疗预防保健网建立社区合理的医疗保健制度实行计划生育开展健康教育，做好各年龄段的人群保健10社区卫生服务概念服务对象任务政府领导、社区参与、上级卫生机构指导，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术；以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；以妇女、儿童、老

5、年人、慢性病人、残疾人等为重点；以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的；融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。政府主导基本公共卫生和常见病多发病的诊疗是社区服务中一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生(generalPractitioner，GP)为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。健康人群亚健康人群高危人群重点保健人群病人提高人群健康水平、延长寿命、改善生活质量创建健康社区保证区域卫生规划的实施、保证医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的

6、实施11COPC服务内容基本公共卫生服务基本医疗服务专科医疗服务12基本公共卫生服务卫生信息管理与收集健康教育疾病预防、控制与管理重点人群保健社区康复服务计划生育技术咨询服务13基本医疗服务常见病、多发病诊疗、护理诊断明确的慢性病治疗现场应急救护家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务转诊服务康复医疗服务卫生行政部门批准的适宜医疗服务1415Generalpractitioner16综合起来，能胜任以下工作：社区常见病、多发病的诊疗急危重病人的院前急救、转诊社区重点人群的保健、管理社区慢性病人的系统管理提供家庭病床健康教育基本的精神卫生服务社区康

7、复计划生育技术指导信息系统的建立与管理通过团队合作进行卫生防疫、PHC等17双脚：社交能力社区家庭右手：预防心：对病人的同情心、爱心、事业心、上进心嘴：敏捷的交谈者和终身学习者耳：耐心的倾听者眼：细心的观察者脑：整体医学观鼻：敏锐的发现者脊柱：诊疗能力左手：保健和康复全科医生画像左腿右腿18社区卫生服务与全科医疗关系全科医疗（GP）社区卫生服务公共卫生等其他保健服务192021影响健康的因素一个人的健康和寿命，15%取决于遗传，10%取决于社会，8%取决于医疗条件，7%取决于气候影响，60%取决于自己（生活方式）。222324二、社区和健康的关系（

8、一）社区人口与健康1.人口的数量与健康人口数量增长过快对健康的影响：加重社会负担，影响生活质量加重教育及卫生事业负担：人口