以社区为范围的健康照顾

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1、以社区为范围的健康照顾第一节社区与社区医学第二节影响社区居民人群健康的因素第三节社区诊断内容第一节社区医学一、社区二、社区医学三、以社区为导向的基层医疗社区（Community）?一、社区1.社区（Community）是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体。1978年初级卫生保健国际会议上定义：“以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人”。原意是指居住在同一地方、且具有相同文化和历史背景的整个人群。社区社区应符合以下四个特点：1、维持自身运行能满足基本需求的功能单位2、与其它机构可以相互交流，即形成社会互动的单位3、在诸如

2、风俗习惯、文化背景具有一致性的单位4、是人们聚集在一起通过政治行为共谋变化的社会单位1有一定的地域2构成社区的五个要素有一定的生活服务设施33社区居民群之间种种的社会关系441人口聚集1各种社会群体和机构510万－30万5－50平方公里2.社区的分类231城市社区农村社区功能社区二、社区医学(communitymedicine)应用流行病学及医学统计学方法进行社区调查，并经由社区诊断发掘出和确定社区群众中的健康问题及其在医疗保健照顾方面的需求，继而拟订出社区的健康计划，动用社区内的资源，通过社区医疗保健工作改善群众的健康问题，适时地对实施的健康计划进行评估，以

3、达到预防疾病、促进健康的目的。定义：是一门研究如何维护和促进人群健康的医学学科。理论和方法：理论：社会医学、预防医学方法：流行病学和卫生统计学社区医学社区医学研究内容社区诊断培养全科医生，推行全科医疗实现社区初级卫生保健（COPC）建立健全三级医疗预防保健网建立社区合理的医疗保健制度实行计划生育开展健康教育，做好各年龄段的人群保健社区医学服务特征：以人群为对象维护和促进人群健康运用流行病学、卫生统计学、公共卫生和预防医学的理论和方法以公共卫生人员为核心三、社区为导向的基层医疗(COPC)以社区为基础的基层照顾（Community—OrientedPrimary

4、Care，COPC）的尝试开始于二十世纪三十年代，SidneyL.Kark总结他在南非和以色列的开业经验，提出COPC的概念，并将之应用于实践中，发现效果显著。（一）COPC的定义COPC也称社区定向的基层医疗，基层医疗保健服务应立足于社区、以预防为导向，将个人的健康照顾与社区人群的健康照顾结合起来，为社区全体居民提供连续性、综合性、协调性的医疗保健服务。（二）COPC的基本要素基层医疗（COPC）的模式包括三个要素：一个基层医疗单位（社区范围）一个特定的人群一个确定及解决社区主要健康问题的过程核心：把传统的临床医疗工作和人群的公共卫生工作结合起来含义是立足于

5、社区，以预防为导向，为社区全体居民提供服务，其重心是预防保健。（三）贯彻实施COPC的意义有助于全面认识了解社区健康状况有助于完整、系统地理解个人及其家庭的健康或疾患有助于更有效的维护社区全体居民的健康充分利用有限的卫生资源，最大限度的满足居民的卫生需求5个实施阶段0级：无社区的概念，只对就医的人提供阶段性的服务1级：只对社区资料粗浅了解，对个人不了解，以印象和经验提供服务2级：又进一步的了解，间接得到有关资料3级：掌握90%以上的个人健康问题，可采取策略，但缺乏预防措施4级：掌握社区与个人的详细资料，建立档案，有管理慢性病和预防措施，有评价系统，具备协调和动

6、员社区资源的能力以社区为基础的健康照顾主要体现在根据社区存在的主要卫生问题，提供适应社区水平的服务。使用的方法和技术能让社区居民承担得起，操作性较强。结合居民所患疾病与生活情境、经济、道德的关系。对慢性病人的个体化干预的同时，兼顾社区人群的整体健康照顾。医疗卫生服务业社区化已是一种全球的趋势，其特点是除了少数特殊的医学中心外，通常其病患来源都有一定的区域性。“人人享有卫生保健”的重要基础是“健康的社区”。社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康

7、为目的、社区为范围、需求为导向，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的基层卫生服务。“六位一体”社区卫生服务的概念：需求为导向高危和脆弱人群为重点，融防、医、保、康、教和计划生育技术指导六位一体的，经济、有效、方便、综合、连续的基层卫生服务政府领导社区参与上级医疗机构指导基层医疗机构为主合理使用卫生资源和适宜技术中心-健康范畴-社区单位-家庭社区卫生服务的内容、任务和对象1.内容：保险支付政府购买消费者投资图1社区卫生服务包括的主要内容特需卫生服务公共卫生服务（全科医生和防保人员提供）（预防保健人员为主提供）基本医疗服务（全科医生为主提供

8、）基本公共卫生服务卫生信息管理与收集健