乳房疾病的护理课件

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1、乳房疾病病人的护理1、你知道乳腺疾病都那些疾病，你知道乳腺癌吗？2、你知道那些人容易患乳癌吗？3、你知道乳癌有哪些表现吗？4、作为女性，你平时有定期进行乳房自我检查的习惯吗?教学目标了解急性乳房炎的发病、临床表现、预防措施和护理要点熟悉乳癌病人的病因掌握乳癌病人的临床表现了解乳癌病人的处理原则为乳癌病人提供整体护理对病人及其家属进行健康教育§1解剖生理概要乳房的淋巴回流途径（1）大部分淋巴液→胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝LN→锁骨下LN（2）上部的淋巴液→直接穿胸大肌淋巴管→锁骨下LN→锁骨上LN3、乳房的淋巴回流途径（3）乳房中央区和内侧淋巴液→肋间淋巴管→胸骨旁L

2、N（主要在Ⅱ、Ⅲ肋沿胸廓动、静脉分布）→锁骨上LN（4）一侧淋巴液→两乳房间交通淋巴管→腋窝LN或对侧（5）深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，从而引流向肝脏4、乳房的生理性和病理性变化（1）生理性变化：受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素的影响和制约，呈周期性变化①月经前②妊娠期③哺乳期④停经后4、乳房的生理性和病理性变化（2）病理性变化：炎症、增生、囊肿、肿瘤等【自学】第二节急性乳房炎第三节乳腺囊性增生第四节乳腺良性肿瘤第五节乳房癌概述病因病理病情判断及治疗护理及健康教育全球每年有一百二十万妇女患乳腺癌，五十万妇女死于此病。我国乳腺癌发病率目前正

3、在由低向高发展，并呈年轻化、城市化趋势，我国女性乳腺癌具有发病高峰提前的特点。北京城区2000-2001年女性乳腺癌发病高峰年龄是45-50岁，比20年前的50-55岁整整提早了一个年龄组。在上海地区，每年发现病例4500例，发病率已达60.1/10万。对比1990-1992年及2004-2005年两次全国死因回顾调查可发现，后者的乳腺癌死亡率增加了68.6%。概述头号杀手病因1、内分泌因素：病因1、内分泌因素：2、遗传因素：3、饮食与肥胖；4、某些乳房良性疾病；5、其他；乳癌的高危人群①本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未

4、曾哺乳或生育③初经在12岁以前、停经过晚(如：55岁以后才停经者)④过于肥胖⑤经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉⑥曾在乳部和盆腔做过手术⑦过度暴露于放射线或致癌源(例如：经常施行X光透视或放射线治疗)⑧经由其他癌症转移至乳房(例如：患子宫内膜腺癌者)⑨有慢性精神压迫⑩不常运动1、非侵润性癌2、早期侵润性癌3、侵润性特殊癌4、侵润性非特殊癌病理（一）分型1、直接侵润：2、血行转移至肺、骨、肝：3、淋巴转移病理（二）转移途径3、淋巴转移癌细胞胸大肌外侧缘淋巴管同侧腋窝淋巴结锁骨下淋巴结锁骨上淋巴结血液循环原发灶位于乳头、乳晕、外上象限3、淋巴转移癌细胞向内胸骨旁

5、淋巴结锁骨上淋巴结血液循环原发灶：乳房内侧和中央区临床表现病情判断（一）症状（二）体征1、乳房肿块（1）部位：乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区（2）数目单侧、单发（3）大小肿块大小不一（4）肿块形态、表面及边界（5）肿块质地不完全相同（6）活动度活动度较差临床表现病情判断（一）症状（二）体征1、乳房肿块（二）症状2、乳头溢液发生率较低：一般在10％以下血性溢液中约有12％－25％为乳腺癌50岁以上患者乳头血性溢液，乳腺癌可达64％。临床表现病情判断（二）症状3、乳头改变临床表现病情判断（二）症状4、皮肤改变：临床表现病情判断（二）症状4、局部皮肤改变：酒

6、窝征临床表现病情判断（二）症状4、皮肤改变：临床表现病情判断（二）症状4、皮肤改变临床表现病情判断（二）症状5、乳房轮廓改变临床表现病情判断（二）症状6、腋窝及锁骨上淋巴结7、特殊乳癌的表现（1）炎性乳癌（2）乳头湿疹样癌临床表现病情判断1、乳腺X线检查2、热图像检查3、红外线乳房扫描4、放射性同位素检查5、脱落细胞检查7、超声检查6、活组织检查辅助检查病情判断病史特征＋辅助检查结果，对典型病例可以作出明确诊断，但在多数情况下特别是早期病例，最后还需活检作病理检查才能确诊。病情判断诊断0期：原位癌（非侵润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌），无腋窝淋巴结转移及远处转移

7、。Ⅰ期：癌肿＜3㎝，无粘连，无腋窝淋巴结转移。Ⅱ期：癌肿3—5㎝，已有腋窝淋巴结转移（可活动，散在），与皮肤有粘连。Ⅲ期：癌组织＞5㎝，有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢水肿，广泛粘连。Ⅳ期：癌组织发生远距离转移者。临床分期病情判断鉴别诊断纤维腺瘤乳房囊性增生病乳癌肉瘤结核纤维腺瘤乳房囊性增生病乳癌肉瘤结核年龄20－2525－4040－60中年妇女20－40病程缓慢缓慢快快缓慢疼痛无周期性疼痛无无较明显肿块数目常为单个多数成串常为单个单个不定肿块边界清楚不清不清清楚不清移动度不受限不受限受限不受限受限转移性病灶无无多见于局部淋巴结转移无脓肿形成无无无无可有冷脓肿治疗

8、原则手术治