乳房疾病病人的护理外科护理学ppt课件

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1、外科护理学乳房疾病病人的护理4第十三章乳房疾病病人的护理21433本章小结3目录1111本章重点难点急性乳房炎病人的护理乳腺囊性增生病病人的护理乳房良性肿瘤病人的护理乳腺癌病人的护理1.概念：乳腺囊性增生病、乳腺癌、酒窝征、桔皮样改变。2.急性乳腺炎和炎性乳癌的区别。3.乳房囊性增生病、乳房纤维腺瘤和乳腺癌的区别点。4.急性乳腺炎的护理要点。5.乳腺癌术后伤口护理、术侧上肢功能锻炼。6.正确的乳房自查方法。本章重点难点第一节急性乳房炎病人的护理乳房正面图乳房矢状断横式图一、乳房的解剖二、概念和病因急性乳房炎定义是乳房的急性化脓性炎症，常发生在产后3～4周的哺乳期妇女，尤

2、以初产妇多见。乳汁淤积淤积的乳汁是入侵细菌生长繁殖的培养基常见原因：①乳头发育不良、乳管不通畅；②授乳经验不足，未能充分排出乳汁细菌入侵途径：破损或皲裂的乳头、经乳头开口主要致病菌：金黄色葡萄球菌或链球菌病因三、病理生理乳房炎初期，乳房内出现一个或多个的炎性病灶，数日后可形成脓肿。浅部脓肿自行向外破溃深部脓肿穿至乳房与胸肌间的疏松结缔组织中，形成乳房后脓肿。感染严重者可并发脓毒症。是否为初产妇有无乳房炎病史既往乳房发育情况四、护理评估健康史症状体征乳房疼痛，浅部脓肿、局部皮肤红肿发热，可触及肿块脓肿可自行溃破，深部触之边界不清，有深压痛，波动试验阳性淋巴结同侧腋窝淋巴结

3、肿大、压痛全身中毒症状寒战、高热、脉率加快等身体状况四、护理评估辅助检查1.血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高2.超声可明确脓肿部位、大小深浅3.脓肿穿刺抽出脓液，可行细菌培养及药敏试验心理-社会状况1.观察病人情绪2.注意家属对病人生活和情绪的影响诊断：产后3～4周的哺乳期妇女，乳房局部红、肿、热、痛脓肿诊断：肿痛部位波动试验阳性或B超非手术治疗-适用于尚未形成脓肿的病人1.患乳停止哺乳，排空乳汁2.抗生素控制感染3.乳房炎症早期热敷，促进炎症消散四、护理评估处理原则手术治疗-适用于已形成脓肿的病人1.放射状切口2.弧形切口：乳晕部脓肿行乳晕边缘弧形切口引流，乳房深

4、部脓肿或乳房后脓肿行乳房下缘弧形切口引流四、护理评估处理原则终止乳汁分泌-适用于严重感染者、脓肿引流术后乳瘘者1.口服已烯雌酚：1～2mg，每日3次，共2～3日2.肌内注射苯甲酸雌二醇2mg，每日1次，至乳汁分泌停止3.中药炒麦芽，每日60mg水煎分2次服用，共2～3日四、护理评估处理原则五、护理问题与护理目标护理问题护理目标体温过高病人体温恢复正常疼痛病人疼痛减轻焦虑病人焦虑程度减轻或消失，情绪稳定知识缺乏病人掌握哺乳卫生及乳房炎预防知识六、护理措施1.保持室内清洁2.注意空气流通3.关注个人卫生4.让病人充分休息5.观察病人产后恢复情况1.疏通积乳2.托起患乳3.炎

5、症早期热敷产妇生活护理缓解疼痛非手术治疗的护理六、护理措施1.遵照医嘱使用抗生素2.高热时行物理或药物降温1.注意保持乳头清洁2.观察乳汁颜色3.必要时检查乳汁细菌存在情况控制感染和高热注意乳房卫生非手术治疗的护理六、护理措施1.观察脓汁的量、色泽及气味变化2.及时更换敷料1.宣传哺乳卫生及乳房炎预防知识2.指导正确哺乳及婴幼儿喂养的方法3.鼓励病人，尽可能满足病人生活上的要求脓肿引流术后护理心理护理六、护理措施1.正确哺乳2.排空乳汁3.注意卫生哺乳前清洗乳头勿让婴儿含乳头睡觉注意婴儿口腔卫生健康指导4.积极预防1.经常用温水、肥皂清洗两侧乳头2.防止乳头内陷，可适当

6、挤、捏、提拉内陷乳头第二节乳腺囊性增生病病人的护理一、定义、病因和生理乳房结构乳腺囊性增生病与内分泌失调有关。黄体酮分泌减少，雌激素量增多时，乳腺实质可能过度增生和复旧不全；部分乳腺组织中女性激素受体异常，可使乳房各部分的增生程度不一。增生可发生于腺管周围，出现大小不等的囊肿；或腺管囊性扩张，腺管内乳头增生等。乳腺囊性增生病定义是乳腺组织的良性增生，也称为慢性囊性乳腺病（简称乳腺病），常见于中年妇女。病因和病理二、护理评估身体状况症状与体征乳房周期性胀痛，经前期加重，经期后减轻或消失乳腺一侧或双侧弥漫性增厚肿块呈圆形结节或片状，大小不一，质地韧而不硬，增厚区与周围组织界

7、线不清辅助检查乳腺钼靶X线摄片、B超或活组织病理检查等心理-社会状况了解病人的心理状态病人及家属对疾病的认知程度健康史询问病人既往乳房发育情况询问乳房胀痛与月经周期是否有关有无乳头溢液等方法：观察和对症治疗为主对象：适用于乳腺增生者对象：疑有恶变，行病理检查，证实有上皮不典型增生者1.非手术治疗2.手术治疗二、护理评估-处理原则五、护理措施托起乳房心理护理指导病人用药指导病人学会自我乳房检查方法随时注意乳房变化1.减轻疼痛2.健康指导第三节乳房良性肿瘤病人的护理一、概述、病因和病理女性乳房良性肿瘤中，纤维腺瘤最多见，是女性常见的乳房肿瘤，