乳房疾病病人的护理医学ppt

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1、外科护理学乳房疾病病人的护理教学目标掌握熟悉了解1、急性乳腺炎临床表现、处理原则、护理措施2、乳腺癌的临床表现以及护理措施1、急性乳腺炎的病因、健康教育2、乳癌的病因、病理分型、转移途径、诊断要点、临床分期1、乳房的解剖生理2、乳房检查方法、诊断第一节：急性乳房炎病人的护理乳汁淤积金黄色葡萄球菌红、肿、热、痛细菌入侵穿刺+细菌培养+药敏血常规排空乳汁、控制感染、切开引流护理措施健康教育急性乳腺炎口诀：初产妇，没经验，容易得上乳腺炎，葡萄菌，淋巴侵，乳汁淤积是主因，红肿热痛是主症，中间波动是脓肿，脓肿切开很重要，反射切口要牢记。第二节：乳

2、房癌病人的护理流行病学调查全世界乳腺癌发病率的增长幅度8％我国经济发达的一些城市的乳腺癌发病率已经上升到了女性恶性肿瘤的第一位乳腺癌有年轻化的趋势两个高发年龄段：41岁至45岁左右60岁左右，与美国相似病理类型非浸润性癌早期浸润性癌浸润性特殊癌浸润性非特殊癌轻重直接浸润淋巴转移血行转移腋窝、内乳肺、骨骼和肝脏转移途径乳房肿块乳房肿块多发生于乳房外上限，其次内上象限。早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现质硬，表面不光滑边缘不清楚乳头回缩，乳晕区皮肤水肿，明显增厚右乳房严重变形乳头上回缩向内上方牵拉左乳房乳头凹陷出现明显“酒窝症”特殊

3、病理类型乳头湿疹样乳腺癌乳房肿瘤乳腺癌临床分期分期方法T（原发癌肿）N（区域淋巴结）M（远处转移）乳腺癌分期0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期辅助检查1.影像学检查乳房钼靶X线摄片—普查方法发现早期乳房癌，B型超声检查——软组织结构、肿块形态及质地2.细胞学和活组织病理学检查——定性检查3.乳腺导管内镜检查手术治疗保留乳房手术标准根治术改良根治术扩大根治术乳房单纯切除术化疗放疗激素治疗治疗健康史一般情况：年龄、生育史、月经史。过去史家族史身体状况局部、全身辅助检查心理和社会支持状况认知程度心理承受程度家属心理状态预后判断术前护理评估局部伤口的

4、渗血、渗液情况引流情况皮瓣和切口愈合情况肢体功能状况心理和认知情况预后判断术后护理评估体位饮食伤口护理皮瓣护理引流管的护理潜在并发症的预防患侧上肢水肿气胸功能锻炼心理护理术后护理措施护理问题焦虑、恐惧潜在并发症：患侧上肢水肿、皮瓣积液、皮瓣坏死知识缺乏：乳房缺失+自我形象+婚姻质量上肢淋巴引流不畅，腋静脉栓塞缺乏术后患肢功能锻炼知识护理措施敷料有无渗血和渗液；有无包扎过紧；引流是否通畅；皮瓣下积液，应抽吸后加压包扎；皮瓣坏死，应剪除，待自然愈合或待植皮；术侧肢体末梢血运情况，如颜色、皮温、肿胀、疼痛；3天内患侧肩部制动，防止腋窝皮瓣移动

5、，影响愈合；切口护理护理措施观察皮瓣的颜色及创面愈合情况并记录。使用胸带加压包扎，使皮瓣紧贴创面。绷带或胸带松紧适宜，维持正常的血运。皮瓣护理护理措施妥善固定引流管。保证有效的负压吸引。观察引流液的色、质、量，并记录。引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应及时处理。引流管护理健康教育活动避孕放疗或化疗义乳或假体自查第三节乳房良性肿瘤病人的护理乳房纤维腺瘤好发年龄为20~25岁，多发生于卵巢功能旺盛时期病因：与雌激素的作用活跃密切相关。临床表现：多为乳房外上象限单发的肿块，少数为多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表

6、面光滑，易于推动，病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块大小无影响。乳房纤维瘤虽属良性，但亦有恶变的可能。治疗原则:手术切除是治疗该病唯一有效的方法。手术切除的肿块必须常规作病理学检查。乳管内乳头状瘤多见于经产妇，以40~50岁为多。瘤体很小，容易出血，恶变率为6%~8%。临床表现:主要为乳头溢血性液。肿块不易扪及，如扪及肿块，多为位于乳晕区直径为数毫米的小结节，质软，可推动，轻压此肿块，常可见乳头溢出血性液。处理原则:手术治疗为主，可行肿块切除或单纯乳房切除，并作病理学检查。乳腺囊性增生病为乳腺导管及腺泡上皮增生和囊肿形成，是乳腺实质的

7、良性增生性疾病。多发生于30～50岁的中年妇女病因:与卵巢功能失调引起的激素分泌紊乱有关。临床表现：①乳房胀痛，具有周期性，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失，也可整个月经周期都有疼痛。②乳房肿块，一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块呈结节状或片状，大小不一，质韧，与周围界限不清。少数病人可有乳头溢液。处理原则:观察和对症治疗，调整卵巢功能。若肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应尽早手术切除肿块并作病理学检查。乳房良性肿瘤鉴别要点好发年龄性质临床表现治疗原则乳房纤维腺瘤20~25良性生长缓慢，有恶变的

8、可能多为乳房外上象限单发的肿块。表面光滑，有弹性感，易于推动手术切除乳管内乳头瘤40~50瘤体小，易出血，有恶变的可能乳头溢血性液手术切除乳腺囊性增生病30～50乳腺组织的良性增生，病程较长，发展缓慢，少数