彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈及血流动力学研究

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1、彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈及血流动力学研究【关键词】脐带绕颈【摘要】目的探讨脐带绕颈的超声诊断价值及脐动脉血流动力学变化的意义，为临床提供正确的分娩方式。方法选择足月妊娠者产前常规超声检查，并对脐带绕颈者脐动脉阻力指数（RI）及收缩期最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值（S/D）进行检测，与60例无脐带绕颈组进行分组比较。结果超声诊断脐带绕颈特异性及准确率分别为97.61%及96.17%。脐动脉RI、S/D值在脐绕颈全组均增高，差异有显著性（P<0.05）;绕颈1周组RI、S/D值虽增高但差异无显著性;绕颈2、3周组差异均有非常显著性（P<0.01）。结论超声诊断脐带绕颈有较高的特异性

2、及准确性，脐绕颈时脐动脉RI、S/D值检测对临床分娩方式的选择及降低围产儿不良结局的发生有指导意义。关键词超声检查脐带绕颈彩色多普勒DiagnosisofumbilicalcordaroundtheneckbycolorDopplerultrasonographyandflowdynamicschangesXuJingtuan，ChenXiuhui，LiuRuixue，etal.The89thHospitalofPLA，Weifang261021.【Abstract】ObjectiveToinquireintothevalueofultrasonographicdiagnosisaboutu

3、mbilicalcordaroundtheneck（UCAN）andumbilicusarterialflowdynamicschangessothatchildbirthmodecouldbedecidedcorrectlyforclin-ic.MethodsThematurepregnantwomenhadanormalultrasonographybeforechildbirth.RIandS/Doftheumbili-calcordarteryflowwerecomparedtheUCANwiththosein60caseswithoutUCAN.ResultsTheparticul

4、arityandaccuracyofultrasonographicdiagnosiswerehigherinUCANthanthosewithoutUCAN，therewassignificantdifference（P<0.001）.TherewashighinthegroupinoneweekwithUCAN，buttherewasnoobvioussignificant.Therewassignificantdifferenceinthegroupinthe2or3weeks.ConclusionUltrasonographydiagnosingofUCAN，itisobvi-ous

5、particularityandoccuracy.DetectingRIandS/DofumbilicusarterywithUCANplaysanimportantrolessothatdeliverymodecouldbedecidedcorrectlyinclinicandcomplicationofinfantinperinatalperiodisreduced.KeywordsultrasonographyumbilicalcordaroundtheneckcolorDoppler本文应用彩色多普勒超声检测836例足月妊娠胎儿，检出脐带绕颈207例，并对其脐动脉血流动力学进行对比分

6、析，旨在探讨超声诊断脐绕颈的价值及脐动脉血流动力学改变的临床意义。1资料与方法1.1一般资料选择2002年11月～2004年10月来我院行产前检查及分娩的足月、单胎头位孕妇作为观测对象，共836例，平均年龄（26.42±2.9）岁。1.2方法应用Philips公司产HDI5000型彩色多普勒超声诊断仪，设计产科状态，探头频率2～5MHz。孕妇采取平卧位，先常规检查胎头位置、双顶径、股骨长度、内脏情况、羊水及胎盘成熟度等，然后应用二维及彩色多普勒超声沿胎儿颈椎长轴切面观察其背部皮肤表面及双侧有无脐带血流回声作为脐带绕颈的诊断依据。脐带绕颈的超声特征:胎儿颈部背侧皮肤表面呈现u形、w形或波浪形压

7、迹，彩色多普勒血流显示于压迹内呈红蓝相间血流信号，以压迹为中心探头转动90°做胎儿颈椎横断面扫查，绕颈脐带呈红蓝交替的麻花状或平行状彩色血流束，如套绳样环绕胎儿颈部［1］。脐动脉血流频谱检测:应用彩色多普勒检测脐带绕颈段的脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期最大血流速度，仪器自动报出脐动脉阻力指数（RI）及收缩期最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值（S/D），并与无脐带绕颈组60例进行对比分析。1.3统计学方