微创手术治疗锁骨骨折198例临床分析

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1、微创手术治疗锁骨骨折198例临床分析【摘要】目的评价微创治疗锁骨骨折的临床疗效及讨论治疗体会。方法对198例锁骨骨折，中1/3段骨折95例，中、外1/3段交界处骨折69例，均采用微创手术治疗，术后三角巾悬吊保护4～6周。结果经术后5～18个月、平均10个月随访，术后骨折愈合时间3～6个月，平均3.5个月。5例出现克氏针折弯，1例出现骨折骨不连，再次手术。按照韩平良等锁骨疗效标准，优103例；良89例；可5例；差1例。优良率96.5％。结论微创治疗锁骨中1/3段骨折以及中、外1/3段交界处骨折，并且不存在肩锁关节脱位的损伤，符合生物力学固定原理

2、和微创治疗原则，操作简单，固定稳妥，功能恢复满意。【关键词】锁骨骨折微创手术克氏针Clinicalanalysisoftreatmentofclaviclefracturewiththeminimallyinvasivein198casesAbstract:ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectsofclaviclefracturetreatedwithminimallyinvasivetreatment.MethodsAmong198casesofclaviclefracture，95casesweremi

3、dclaviclefracture，69casesweremidoutsideclaviclefracture，allweretreatedwithminimallyinvasivetreatment，theupperlimbsoftheoperatedsideoverhangwit8hgoreabout4to6weekspostoperation.ResultsThepostoperationfollowupsrangedfrom5to18monthswithanaverageof10months，theaverageclinica

4、lhealingperiodwas3.5months(from3to6months).5casessufferedblentofKirschnerwire，and1casesuffereddelayedunion.AccordingtotheeffectstandardofHanPingliang，excellent103cases，goodin5，fairin3，poorin1，theexcellentandgoodratewas96.5%.ConclusionMinimallyinvasivetreatmentisaneffective

5、methodtomidclaviclefractureandthejointofmidoutsideclaviclefracturebecauseofitsconsistentwithvitodynamicsandminimallyinvasiveprinciple，convenientforclinicalapplication，reliablefixation，satisfiedwithfunctionalrecovery.Keywords:claviclefractures;minimallyinvasivetreatment;Ki

6、rschnerwire锁骨骨折由于移位明显和外固定不确切等原因，临床上多采用手术治疗，传统方法有重建钢板、肩锁钩钢板、普通加压钢板、克氏针钢丝等内固定治疗，以及近些年报道的空芯加压螺纹钉固定［182］、镍鈦形状记忆合金锁骨环抱器固定都存在创伤较大以及再次手术取固定物的问题。我院自1998年以来以微创方法治疗锁骨骨折198例，结果表明此术式较其它方法固定可靠，操作简单，创伤较小、易于掌握，早期肩关节功能锻炼，防止肩部粘连，效果明显，无不良反应发生。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组198例，其中男107例，女91例，年龄18～58岁；

7、受伤至手术时间最短1d，最长16d。其中14例接受过非手术治疗。本组病例均有肩部外伤史，受伤后局部肿胀疼痛，患侧上臂外展上举功能受限，锁骨走行局部明显隆起、压痛。根据X光摄片示锁骨中1/3段骨折95例，中、外1/3段交界处骨折69例，这和锁骨骨折的发生率也是相符合的［3］。1.2治疗方法病人取平卧位，患肩垫高，患胸尽量外展。颈丛阻滞或局部浸润麻醉。首先准确触摸或透视下确定骨折断端，于骨折处取2~38cm切口仅显露骨折两折端即可，根据锁骨髓腔大小，选择适当大小克氏针自骨折远段钻入髓腔，逆行穿出皮肤，将骨折端临时复位，将克氏针顺行钻入近端骨折近端

8、髓腔至适当长度，如为粉碎性骨折，根据情况用丝线双股多道可降解线或10号丝线环扎固定骨折块。将克氏针尾端弯曲尽量深埋于皮下。术后三角巾悬吊保护4～6周。2结果本组19