微创介入治疗颈椎病的临床观察

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1、微创介入治疗颈椎病的临床观察【摘要】　　目的评价微创介入治疗颈椎病的临床应用价值，并介绍此技术的操作方法及适应症和禁忌症。方法自2006年1月～2008年12月，随机选取120例颈椎病患者，采用硬膜外前侧间隙置管注射胶原酶600单位进行治疗，并对其疗效进行观察分析。结果所有的患者均得到随访，经随访3个月至3年，优良率90%,有效率95.8%。结论微创介入治疗颈椎病有安全、高效、痛苦小、操作较简单、易推广等优点，是治疗颈椎病的良好方法之一，值得进一步研究。【关键词】微创介入胶原酶颈椎病　　AbstractObjectiveToevaluatetheclinicalapplicat

2、ionvalueofminimallyinvasivetreatmentforcervicalspondylosisandtointroducetheoperationofthistechnique,indicationsandcontraindications.Methods120caseswithcervicalspondylosiswererandomlyselectedandtreatedbyinjectionof600uofcollagenasethroughthecatheterinanteriorepiduralcleft,thecurativeeffectwas

3、observed.ResultsFollow-uplastedfrom3monthsto3years;theexcellentratewas90%andtheeffectiveratewas95.8%.ConclusionsMinimallyinvasivetreatmentforcervicalspondylosisisofsafety,goodeffect,lesspain,simpleoperationandeasyapplication.11　　KEYWORDSminimalinvasioncollagenasecervicalspondylosis　　微创介入胶原酶溶

4、解术治疗腰椎间盘突出症在国内已广泛应用［1～4］，但采用此术治疗颈椎病报道较少，本文搜集2006年1月～2008年12月，采用微创介入胶原酶溶解术治疗颈椎病120例，经随访3个月至3年效果满意，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　1.1.1一般资料　　120例均为住院病人，男性71例，女性49例。年龄22～30岁21例，31～40岁27例，41～50岁19例，51～60岁24例，60岁以上29例。工人19例、农民74例、军人1例、教师18例、大学生8例。住院天数7～12天。平均8.7天。　　1.1.2主要临床症状及分型11　　(1)神经根型67例，表现为放射至肩、

5、背、上肢、手指疼痛、麻木、感觉障碍等。（2）椎动脉型7例，均伴头痛、头晕、一过性脑缺血症状如：恶心、呕吐、耳鸣、视物不清等。(3)脊髓型42例，其中早期27例、单侧下肢麻木或双侧下肢麻木11例、伴肌力减弱、行走困难4例。(4)交感神经型4例，主要为头部及周围症状，如头晕、头痛、颈后痛及肢体发凉、麻、痛、头颈面部麻木或疼痛。　　1.1.3病因及随访　　(1)有明显外伤史32例，占26.7%；(2)长期低头伏案工作25例，占20.8%；(3)睡眠姿势不正确或枕过高20例，占16.7%；(4)无明显诱因者43例，占35.8%。病程最短2天，最长7年。120例均通过信件、电话、复诊随访

6、，其中信件11例、电话94例、复诊15例，随访最短3个月，最长3年。　　1.1.4影像学检查　　120例患者入院前均行颈椎X线片及CT检查，26例另行MRI检查。提示单节段突出9例，占7.5%；多节段突出111例，占92.54%,其中二节突出64例，占53.3%,三节突出38例，占31.7%,四节突出4例，占3.3%,五节突出5例，占4.2%。突出节段在颈2～7间，突出直径最小3mm,最大7.8mm。11　　1.2方法　　120例患者均在C型臂及心电监视下进行治疗。此治疗方法共分为七个步骤：(1)术前用药：介入治疗前30分钟肌注氟美松5mg，鲁米那钠0.1g；(2)体位：取患者

7、侧卧位，头下枕枕，使颈椎段与脊椎保持水平位，头向胸部略屈；(3)定点：参照CT或MRI提示突出节段进行选点，一般选最低突出节段，或下1～2节段为穿刺点；(4)穿刺：常规消毒铺无菌巾，在定点处行0.5%利多卡因2ml局麻，用普通国产硬膜外穿刺针自正中刺入，直达硬膜外后间隙，回抽无血或脑脊液后，行置管术；(5)旋转置管技术：在确定进入颈椎硬膜外后间隙后，取普通带刻度的硬膜外导管，边置管边左旋或右旋转针体50°,利用穿刺针针尖勺状面两侧壁的推动力，将硬膜外导管推向硬膜外侧间隙，再将针体回旋10～1