肝癌微创介入治疗

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1、肝癌的微创介入治疗简介：肝癌是最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率居于前两位，肝癌综合治疗是目前公认的合理方案。综合治疗包括手术治疗、介入治疗、放疗、化疗及生物治疗等多种方法。其中微创靶向治疗成为新的治疗趋势，主要方法包括：肝动脉化疗栓塞术（TACE）、门脉支架治疗门脉癌栓、PTCD和/或胆道支架治疗肝癌合并黄疸、下腔静脉支架治疗肝癌合并下腔静脉癌栓、经皮胃冠状静脉栓塞或TIPS治疗肝癌伴门脉高压性出血、肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的栓塞治疗、肝癌的局部微创治疗：无水酒精灭能（PEI）、射频消融（RF）、冷冻消融、放射性粒子植入等。目前主张肝癌治疗个体化，根据不同肝癌患者的不同特点可采用

2、不同的微创介入治疗组合，包括TACE联合局部微创治疗。对于3cm以下的小肝癌，通过原位灭活、一次或多次灭活的局部微创介入治疗就能达到很好的疗效。对于比较大的肝癌，可分为富血供和乏血供的两类型，对富血供型肝癌先进行血管内栓塞介入，对于没有栓塞住的部位或者效果不理想的部位，再追加局部的射频原位灭活，称之为先血管介入后实质介入的“双介入”模式。对于乏血供的肝癌，先做原位灭活，把肿瘤实质里面的60％、70％，甚至80％、90％的癌组织包括血管杀掉，周边的肿瘤血管就会扩张，再进行栓塞效果更好，称之为先射频后栓塞的双介入模式。对于较小的肿瘤、或者位于特殊部位如肝脏被膜下的肿瘤，采用经皮无水酒

3、精化学灭活。总之，微创介入治疗微痛苦小、恢复快、费用低。灭活的癌组织产生免疫反应，提高机体抗病能力，提高生活质量。不仅可以根治较小的肿瘤，还可以减少晚期肿瘤的负荷，为综合治疗创造条件。典型病例病例一图1图2原发性肝癌患者（图1~2），肿块直径4cm左右：图1示瘤灶外周碘油包裹，中央可见肿瘤组织。图2示多极射频后可见病灶内肿瘤组织坏死气化。病例二图3图4图5图6原发性肝癌（图3~6）：图3，CT见肝左叶肿瘤病灶；图4示导管超选择插入肝左动脉；图5示栓塞后可见瘤灶内碘油沉积；图6示3月后复查示瘤灶缩小，其内可见碘油沉积。