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《微创治疗后踝骨骨折的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、微创治疗后踝骨骨折的临床观察【摘要】目的：对微创治疗后踝骨骨折的临床疗效进行观察，并对其安全性进行探讨。方法：选取从2010年2月-2013年2月收治的60位踝骨骨折的患者，将患者分成A组与B组，全部患者在进行手术以前都对踝关节螺旋进行常规的CT检查，并对后踝骨折移位的状况、骨折块的大小、踝关节的水平线与横断面的主骨折的角度进行了解。在A组患者的手术过程屮，首先要对内踝和外踝进行复位与固定，按照手术以前CT检查的具体情况对手术过程中导针的方向和位置进行选择，示裸骨折经皮微创空心钉进行固定。B组患者
2、采取改良以后的内外踝切口，再将•内外踝切口显露的同时固定和显露后裸。对患者进行6~20个月的随访，根据A0FAS的评分标准进行评分。结果：B组患者中，优13例(43%),良6例(20%),可6例(20%),差5例(17%)；A组患者中,优17例(57%),良10例(33%),可2例(7%),差1例(3%),A组的优良率明显高于B组，差异有统计学意义(P0.05)；两组均无骨折不愈合以及断钉的情况发生。结论：采取经皮微创空心钉内固定的方式，安全性高，造成的创伤也比较小，同时也能减少感染的情况发生，不
3、会影响莫稳定性，是比较安全的手术治疗方式,具冇临床推广价值。【关键词】内固定；后踝骨折；经皮微创；骨折固定术在关节骨折中比较常见的是踝关节骨折，严重的患者经常会伴有踝关节骨折和后踝骨折［1］。因此，关键是对后踝进行准确的固定和复位。后踝骨折的治疗术式有很多种，治疗的方法也比较多，但是多数是以进行切开复位为主。经皮微创空心钉内固定对罗骨折进行治疗，治疗效果较好，但是缺少冇关的研究。选取从2010年2月-2013年2月收治的30位采取经皮微创空心钉进行治疗的踝骨骨折患者，与釆取切开复位的患者做对比，治
4、疗效果比较理想，具体研究如下。1资料与方法1.1一般资料选取从2010年2月-2013年2月收治的60位踝骨骨折的患者，将患者分成A组与B组，其中A组中男11例，女19例；年龄20〜70岁，平均45.8岁；左踝骨骨折12例，右踝骨骨折18例；交通伤5例,坠落伤8例，滑旱冰伤4例，扭伤13例。B组中男9例，女21例；年龄17〜68岁,平均46.5岁；左踝骨骨折14例，右踝骨骨折16例；交通伤4例，坠落伤7例，滑旱冰伤5例，扭伤14例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0・05）,
5、具冇可比性。1.2方法全部患者在进行手术以前都对踝关节螺旋进行常规的CT检查，对后踝骨折移位的状况、骨折块的大小、踝关节的水平线与横断面的主骨折的角度进行了解［2］。在A组患者手术的过程中，首先要对内踝和外踝进行复位与固定，按照手术以前的CT检查的具体情况对手术过程中导针的方向和位置进行选择，后裸骨折经皮微创空心钉进行固泄。B组患者采取改良以后的内外踝切口，再将内外踝切口显露的同时固定和显露后裸。对患者进行6〜20个月的随访，根据A0FAS的评分标准进行评分。手术以后的处理：如果患者有合并内踝三角
6、韧带损伤的情况，需要进行6周的常规石膏固定，这样有助于韧带的修复。如果患者只是单纯性的骨折，在手术以后进行1周的常规石膏托功能固定，这样有助于软组织的迅速恢复。再将石膏拆除以后，逐步地进行锻炼踝关节，在8周左右以后对裸关节的负重进行保护。在进行X线片的复查时，如果显示骨折完全愈合，可以进行完全的负重,通常情况下大约需要12周。对患者进行6〜20个月的随访。1.3观察指标对患者的创伤性关节炎、感染、血管神经损伤等进行观察和记录［3］。1.4评价标准根据A0FAS的评分标准进行评分［4］,差小于70分
7、，可为70〜79分，良为80〜89分，优为90〜100分。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较A组的优良率明显高于B组，差异冇统计学意义（P〈0.05）,见表1。2.2两组预后比较在畸形愈合方面A组1例（3%）,B组5例（17%）,在创伤性关节炎方面A组3例（10%）,B组7例（23%）两组创伤性关节炎与畸形愈合的情况比较差异无统计学意义（P>0.05）o在感染方面A组4例（13%）,B
8、组12例（40%）,A组患者的感染与创伤性神经情况明显优于13组，比较差异均有统计学意义（P〈0・05）。3讨论对于复合暴力所造成的损伤中，比较常见的就是踝关节骨折。距骨向后和胫骨向前所出现的暴力容易导致后踝骨折，单纯的示踝骨折不是很常见［5］。具研究结果显示，在全部踝关节骨折的患者中后裸骨折的患者占7%〜44%。踝关节骨折治疗目标，是将骨折解剖复位并维持至骨折愈合，最终使踝关节恢复良好的功能，其治疗结果，与踝关节解剖重建的好坏直接相关。后踝骨折的治疗方法包括•非手术和手术治疗，但
