外踝骨折后侧与外侧钢板固定治疗外踝骨折的临床疗效

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1、外踝骨折后侧与外侧钢板固定治疗外踝骨折的临床疗效王荣建（山东省烟台市莱阳市城厢卫生院山东烟台265200）【摘要】目的:探讨外踝骨折后侧与外侧钢板固定治疗外踝骨折的临床疗效。方法：选取我院2013年11月至2015年11只86例外踝骨折患者为研究对象，根据随机数字表法分为研究组与对照组各43例，对照组患者采用外侧入路术式,研究组患者采用后侧入路术式，对比两组患者骨折愈合情况、踝关节恢复情况以及并发症发生情况。结果：两组骨折愈合时间、踝关节功能评分以及并发症的发牛.率比较无显著性差异，但研究组开始功能锻炼时间显著早于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）o结论：

2、釆用后侧入路钢板固定治疗外踝骨折，固定效果显著，患者能尽早恢复功能锻炼，预防不良预后，值得临床推广应用。【关键词】外踝骨折：踝关节：骨折愈合：功能锻炼【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）02-0122-02外踝骨折是指腓骨远端的踝关节骨折，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生,约占全身骨折的4%［1］。临床表现为踝部疼痛、肿胀，踝关节畸形，行走闲难等。针对外踝骨折，临床上常采用手术的方式复位后再采用钢板、螺钉进行固定，恢复踝关节功能［2］。为进一步提高临床治疗效果，减少并发症的发生，踝关节骨折的手术入路方式已成为临床研究的热点。木研

3、究选取我院2013年11月至2015年11月86例外踝骨折患者为研究对象，对后侧与外侧钢板固定治疗外踝骨折的临床疗效进行探讨，现进行如下报告。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年11月至2015年11月86例外踝骨折患者为研究对象，所有患者均CT及X线诊断为外踝骨折，>1.患者未合并其他骨折，无骨质疏松、糖尿病史及甲亢、心脑肾功能障碍等影响骨折预后的疾病史，知情冋意签署知情冋意书。其中男44例，女42例，年龄19〜68岁，平均年龄(45.26±3.58)岁，骨折部位：左侧骨折51例，右侧骨折35例；高空坠落伤38例，交通事故伤37例，高处重物砸伤

4、11例；Lange-Hansen分类注分型：旋后外旋型24例，旋后内收型18例，旋前外展型21例，旋前外旋型23例。将所有患者根据随机数字表法分为研究组各对照组各43例，两组患者的性别、年龄、骨折部位、病因等一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者取仰卧位,硬膜外麻醉后，在腓骨外侧切口，逐层分离皮下组织，暴露腓骨长短肌，并将腓骨长短肌向外侧牵拉，充分暴露外踝骨折部位，清理骨折残端后进行有效复位，再选用管状钛板在腓骨外侧进行固定，用生理盐水冲洗后进行缝合。研究组患者取仰卧位,硬膜外麻醉后，在跟腱后外侧做一纵行切口，逐层分离皮下组织，并

5、注意保护腓肠神经及小隐静脉等，向内侧牵拉腓骨长短肌，充分暴露外踝骨折部位，清理骨折残端后进行奋效复位，再选用管状钛板在腓骨后侧进行固定，用生理盐水冲洗后进行缝合。对比两组患者骨折愈合情况、踝关节恢复情况以及并发症发生率。1.3疗效评价标准患者临床疗效评价标准［3】：患者的踝关节功能评分共分为疼痛、行走能力、跑步能力、工作能力、踝关节稳定性、关节活动度、X线检查结果7项，合计100分。1.4统计学分析用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患者骨折愈合吋间及开始

6、功能锻炼时间比较两组骨折愈合吋间比较无显著性差异，但研究组开始功能锻炼吋间显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.3两组并发症发生率比较对照组发生外踝外翻畸形1例，腓骨肌腱炎1例，研究组发生腓骨肌腱炎2例，两组患者并发症的发生率均为4.65%，并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)o1.讨论外踝骨折在骨科较为常见，临床上常采用切开复位内固定的方式来改善患者的临床症状，恢复踝关节功能。常规的外侧入路虽能起到一定的治疗效果，但外踝部骨质强度较弱，内固定后会影响踝关节的稳定性，II外侧皮下组织较少，易导致钢板外漏引发感染。后侧入路钢板固定术能奋效的

7、避免外侧入路的弊端，可使螺钉全部穿过两层皮质，加强踝关节的稳定性，从而奋效的缩短开始锻炼的吋间[4】。本研究结果表明，两组患者骨折愈合吋间、踝关节功能评分以及并发症的发生率比较无显著性差异，但研究组开始功能锻炼时间显著早于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)o综上所述，采用后侧入路钢板固定治疗外踝骨折，固定效果显著，患者能尽早恢复功能锻炼，预防不良预后，值得临床推广应用。【参考文献】[1】岳晓东，张绍华，张海波等.踝关节后侧入路结合后侧腓骨钢板治疗踝关节骨折脱位[」].实用骨科杂志,2013,19(3):271-273.[2】