微创手术治疗脊柱结核的临床观察

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1、微创手术治疗脊柱结核的临床观王成贵(雅安市中医医院骨科四川雅安625000)【摘要】目的：分析探讨微创手术治疗脊柱结核疾病的效果.方法：选择2013年4只~2014年11月来我院接受脊柱结核治疗的患者78例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组两组，每组患者39例.对照组患者采用传统开放手术治疗方式，试验组患者采用微创手术治疗措施，比较两组患者的治疗效果、脊柱后凸畸形矫正情况、手术时间、术中出血量以及平均血沉值等情况。结果:试验组患者的治愈率明显高于对照组患者，两组患者比较差异显著，P<0.05具有统计学意义；试验组患者的手术时间、术中出血量、术后平均血沉值

2、、术后脊柱后凸畸形矫正情况明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。结论：微创手术应用于脊柱结核疾病的治疗中效果显著，可有效提高患者的疾病治愈率，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。【关键词】微创手术：传统手术：脊柱结核【中图分类号1R529.2【文献标识码】A【文章编号11004-6194(2015)01-0177-02脊柱结核是临床治疗中常见的肺外结核疾病，其发病率约为40%~50%。脊柱结核是一种继发性结核菌感染疾病，可引起瘫痪、畸形、骨破坏等疾病，耐药菌的增加还可提高脊柱结核疾病的致残率以及死亡率［1］。近几年脊柱结核疾病的发病

3、率逐渐增加，致残率也在不断增加，严重影响患者的生活质量。临床治疗脊柱结核疾病多采用全身抗结核药物治疗以及手术治疗措施，随着医疗技术水平的不断提高，微创手术治疗措施逐渐应用于脊柱结核疾病的治疗中［2］。木文通过研究微创手术治疗脊柱结核的效果，以期为临床治疗提供借鉴。1资料与方法1.1一般资料选择2013年4月~2014年11月来我院接受脊柱结核治疗的患者78例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组两组，每组患者39例。对照组患者中男性患者25例，女性患者14例，年龄26岁〜73岁，平均年龄44.6±3.6岁；病程4个月〜25个月，平均病程13.2&pl

4、usmn;4.1个月；腰椎7例，胸椎9例，胸腰段8例，颈椎15例。试验组患者中男性患者23例，女性患者16例，年龄23岁〜72岁，平均年龄45.7±3.9岁；病程4个月〜26个月，平均病程12.7±3.7个月；腰椎9例，胸椎10例，胸腰段8例，颈椎12例。两组患者均可接受手术治疗，未形成死骨且患者的后凸畸形＜40°。两组患者的一般资料比较差异不显著，P〉0.05无统计学意义。1.2治疗方法对照组患者采用传统开放手术治疗方式，手术前两周对患者实施营养支持以及抗结核药物三联治疗措施，至患者体温正常II中毒症状明显减轻后实施手术。采用病灶清

5、除以及内固定手术，清除患者的单纯病变椎体部位，根据患者的具体病情实施不同手术入路措施。试验组患者采用微创置管手术治疗措施，手术前实施局部麻醉，患者取俯卧位，CT扫描定位，明确患者的病变椎体。在CT引导下选择进针深度以及角度，对胸椎结核患者实施肋骨上后外侧入路方式，对腰椎结核患者实施外侧入路方式，经kanbin三角到达脓肿部位或椎间隙，若患者有结核脓肿，可实施脓肿抽吸，放置导丝拔出穿刺针，用引流管、灌注置入病灶。手术后对患者实施局部化疗、灌注冲洗。用0.3g异烟肼+500ml生理盐水实施24h持续灌注，直至冲洗液为清亮液体后实施局部化疗。1.3效果评定将患者的治疗效果分为

6、痊愈、显效、有效、无效四个等级。患者的体征以及临床表现消失，食欲恢复正常，局部未发生疼痛，血沉值恢复正常，结核病变区域轮廓清晰、无阴影，病变椎体骨性愈合，病变椎体信号恢复正常；术后可进行正常活动，并且术后半年内无复发为治愈；患者的症状以及体征发生明显改变为显效；患者的症状以及体征变化不明显为奋效；患者的症状以及体征无改善或加重为无效。1.4统计学分析采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数&plUSmn;标准差表示，计数资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。2结果表1两组患者治愈情况比较{n[%]}组别n治愈复发治愈率对照组3934(87.18

7、)5(12.82)87.18试验组3938(97.44)1(2.56)97.44注：P<0.05具有统计学意义。通过表1可以看出，传统手术治疗措施以及微创治疗措施均可治愈脊柱结核患者，但微创手术治疗患者的治愈率明显高于传统手术治疗患者，手术复发率明显低于传统手术治疗患者，两组患者比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。表2两组患者的平均血沉值、手术吋间、术中出血量、凸角度平均值情况比较组别平均血沉值凸角度平均值手术吋间术中出血量治疗前治疗后治疗前治疗后对照组58.7±20.817.4±7.217.6&plus