正文描述:《应用无气腹腹腔镜行妇科手术的临床效果》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、应用无气腹腹腔镜行妇科手术的临床效果【摘要】目的探讨应用无气腹腹腔镜行妇科手术的临床应用价值。方法莲花县妇幼保健院2007年2月~2008年2月对20例妇科肿瘤和异位妊娠等患者行无气腹腹腔镜手术。结果20例成功,其中2例卵巢子宫内膜异位囊肿者因盆腔粘连严重,术中再以低压力气腹;分离粘连后放气,再以无气腹完成手术。结论应用无气腹腹腔镜行妇科手术,对患者损伤小,并发症少,恢复快,操作方便、经济、省时,效果良好。 【关键词】无气腹;腹腔镜;妇科手术 【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueonapplicationtogaslessla
2、paroscopicgynecologicsurgery.MethodsFromFebruary2007toFebruary2008inLiahuamaternalandchildhealthhospital,carryoutgaslesslaparoscopicgynecologicsurgeryto20casesofgynecologicaltumorsandectopicpregnancy.Results20casesaresuccessul,ofwhichtwocasesofovarianendometriosisduetoseverepelvicadhesions,carryou
3、tlowpressureaeroperitoneumagainduringoperation;deflateaftertheseparationofadhesions,thencompletethesurgerywithno-pneumoperitoneum.ConclusionApplicationtogaslesslaparoscopicgynecologicsurgeryhaslittleinjury,fewercomplications,fastrecovery,beeasytooperate,economic,time-saving,goodeffect.5 【KeyWords
4、】No-pneumoperitoneum;Laparoscopic;Gynecologicsurgery 近年来,腹腔镜手术已广泛应用于临床,腹腔镜手术的优点是手术创伤小,脏器功能干扰轻,患者痛苦轻,住院时间短,这些优点已被广大医生认可,受到患者欢迎。特殊在妇产科方面,一些妇科手术如子宫肌瘤剔除术,卵巢囊肿剔除、子宫切除、输卵管妊娠等手术,几乎都是应用腹腔镜手术。腹腔镜手术分为有气腹和无气腹两种,有气腹腹腔镜由于二氧化碳气腹的并发症及操作技术上的问题,使其受到一定的限制。因此,莲花县妇幼保健院妇产科开展了无气腹腹腔镜手术,经过临床观察,效果良好,现报道如下。 1资料与方法
5、 1.1临床资料2007年2月~2008年2月共行无气腹腹腔镜手术20例,年龄19~41岁,有生育史者13例,未生育者7例。腹腔镜辅助阴式子宫全切术3例,卵巢囊肿剥除术9例(卵巢子宫内膜异位囊肿2例、卵巢冠囊肿3例、卵巢上皮性肿瘤4例),输卵管切除术6例,输卵管妊娠局部药物注射2例。20例手术中辅以气腹手术者2例。 1.2方法5设备和器械:冷光源、摄像系统、监视器、高频电刀及配套器械,均为德国狼牌产品。无气腹手术的腹壁牵引器械为直径2mm的骨科用KirschnerWire针[1]。手术方法:硬膜外麻醉下,患者取仰卧位。脐轮上或下缘弧形小切口1.2cm,以两把布巾钳钳夹切口两侧皮肤并向上提
6、拉腹壁,以直径10mm的穿刺套管针(Trocar)穿刺进入腹腔、进镜。再以KirschnerWire针在下腹部横穿皮下,间径10cm,助手提起腹壁,造成腹腔内一定空间,暴露盆腔脏器,此时取头低臀高位,然后镜下通过穿入下腹两侧的Trocar,进器械操作,其余操作基本同气腹腹腔镜手术。但卵巢囊肿手术略有不同,在缩减体积后,停举KirschnerWire针,使腹壁放平,将其从Trocar孔提出腹壁外,以普通外科手术器械剥除囊肿壁后缝合卵巢,然后将其送回盆腔。其中有2例卵巢子宫内膜异位囊肿患者因盆腔粘连严重,术中辅以低压力气腹7~8mmHg(1mmHg=0.133kPa),分离粘连后放气,再以无气
7、腹手术完成。 3讨论 开腹手术,切口大,损伤大,常常腹壁上留有疤痕,而有气腹腹腔镜手术气腹性并发症较多,如气胸和纵隔气肿,气体栓塞,心律失常,高碳酸血症,肩部酸痛等。由此可见,常规的妇科腹腔镜手术术野的暴露,主要依赖二氧化碳气腹,气腹状态下进行手术的操作必需处于密封状态,而且自动缝合切割器价格昂贵,不便于推广使用。而无气腹腹腔镜手术可将附件提至Trocar孔外,用普通外科器械进行剥离缝合,经济、省时、操作更精细。
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