33例妇科无气腹腹腔镜手术的临床分析

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1、33例妇科无气腹腹腔镜手术的临床分析Clinicalanalysisof33gaslesslaparoscopicgynaecologicalsurgerypatients作者姓名：乔力专业名称：妇产科学指导教师：冯丽华教授学位类别：医学硕士答辩日期：2015年6月3日绪论无气腹腹腔镜手术是近20年来兴起的一种微创手术方式，它在很多方面都优势于CO2气腹腹腔镜手术，其手术安全可靠、经济低廉，且适应证更加广泛。CO2气腹腹腔镜手术由于使用CO2气体支撑腹腔，因此导致一系列CO2相关的并发症发生，如患者呼吸功能改变、血流动力学改变等，使得一些伴有呼吸系统疾病的患者成为手术禁忌，而无气腹腹腔镜

2、手术机械式提拉腹壁，不改变患者血流动力学、呼吸功能，以及血气值。本文收集33例无气腹腹腔镜手术患者和同期进行的35例CO2气腹腹腔镜手术患者，比较两组患者的一般临床情况（手术时间、出血量、术后并发症、住院时间及费用等），同时比较分析两组患者术前、术中、术后的血流动力学、血气分析结果和呼吸功能变化，术后卵巢功能，结果显示无气腹手术具有手术时间短、术中出血量少、并发症少、恢复快、手术效果好、费用低廉等优点。与气腹手术相比，在术中不改变患者的血气及呼吸功能，针对卵巢病变的手术更能保护卵巢功能。因此，无气腹腹腔镜手术在某些方面明显优于CO2气腹腹腔镜手术，更应在临床广泛推广。中文摘要33例妇科无

3、气腹腹腔镜手术的临床分析目的：探讨分析无气腹腹腔镜在妇科手术中的优势及临床价值。方法：收集我院和吉大二院自2013年02月至2015年02月施行无气腹腹腔镜手术的住院患者共33例（无气腹组），和同期于我院行CO2气腹腹腔镜手术的患者35例（气腹组）。比较分析两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、总住院费用、术后并发症，术后彩超结果，术前、术中、术后的呼吸功能、血气分析结果。结果：1.无气腹组术中剔除肌瘤数与术前超声提示肌瘤数比较无统计学差异（p>0.05）。2.无气腹组患者呼吸功能在术前、术中、术后均无明显改变（p>0.05）。气腹组患者在术前、术中、术后存在呼吸功能改变（p<0.05

4、）。3.无气腹组患者在术前、术后均无血气结果改变（p>0.05）。气腹组患者在术前、术后存在血气结果改变（p<0.05）。4.两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后并发症的发生情况、平均住院天数及住院费用均有统计学差异（p<0.05），而术后拔除尿管时间无统计学差异（p>0.05）。5.比较术后卵巢功能变化显示气腹组患者术后卵巢大小及血流指数下降更明显（p<0.05），变化存在统计学差异。结论：1.无气腹腹腔镜手术具有手术时间短，术中出血少，术中不改变患者呼吸功能及血气分析结果，术后并发症少的特点，且操作简单、手术安全可靠、费用低廉。2.无气腹腹腔镜手术适用于妇科多种疾病，如子宫肌瘤、

5、附件手术等。无气腹腹腔镜手术扩大了手术适应证，一些合并心肺功能障碍的患者可以行此种微创手术治疗。3.无气腹腹腔镜手术可减少术后肌瘤残留，对卵巢具有保护作用。关健词：无气腹腹腔镜，妇科手术，气腹腹腔镜AbstractClinicalanalysisof33gaslesslaparoscopicgynaecologicalsurgerypatientsObjective:Analysistheadvantagesandclinicalvalueofgaslesslaparoscopicgynecologicalsurgery.Methods:Collected33gaslesslaparos

6、copicsurgerypatientsfromFebruary2013toFebruary2015inourhospitalandthesecondhospital(gaslessgroup),andcollected35laparoscopicsurgerypatientsinthesameperiod(gasgroup).Comparativeanalysisoftwogroupsbyoperationtime,intraoperativebloodloss,hospitalizationdaysandtotalhospitalizationexpenses,postoperati

7、vecomplications,andcomparewiththeovarysizeandnumberoffollicles,andcomparewiththepreoperative,intraoperativeandpostoperativerespiratoryfunction,bloodgasanalysisresults.Results:1.Thereisnosignificantdifferencebetweenthen