希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃肠道癌的临床观察

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1、希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃肠道癌的临床观察【关键词】胃肠道肿瘤【摘要】目的探讨希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃肠道癌的近期疗效及毒副反应。方法31例患者均采用联合化疗方案，希罗达每日1000mg/m2，分早晚2次，连服2周。奥沙利铂130mg/m2第1天静脉滴注，21～28天为1个周期，每个患者至少2周期的化疗。结果完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）15例，稳定（SD）10例，进展（PD）5例。有效率（CR+PR）53.3%。本组主要毒副反应为消化道反应，恶心、呕吐及腹泻;血液学毒性表现为白细胞减少、血小板减少及贫血，多为Ⅰ°～Ⅱ°;手足综合

2、征也常见，另外还有感觉异常、疲劳等。结论希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃肠道癌疗效确切，毒副反应可以耐受。关键词希罗达奥沙利铂联合化疗胃肠道肿瘤.【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectsandtoxicitiesintreatinglategastrointestinalcancersusingcapecitabine（xeloda）combiningoxaliplatim.MethodsXeloda1000mg/m2/dayindividingtwodoseperoralcontinuedfo

3、rtwoweeks，Oxaliplatin130mg/m2intravenouslyinjectedby6dripinthe1stdaywithin21～28days，withatleast2cycles.ResultsCompleteregression1case，partialregression15cases，stability10cases，anddiseaseproˉgression6cases.Theoverallefficientratewas53.3%.Themaintoxiceffectsweregastrointestina

4、ltractreations，myelosupression，handandfootsyndromeandneuro-sensorytoxicityetc.ConclusionCombinationchemotherapywithxeloda-oxaliplatiniscertainlyeffectiveandtolerabletotoxicitiesinthetreatmentofadvancedgastrointestinaltractcancers.Keywordsxelodaoxaliplatincombinationchemother

5、apygastrointestinaltractcancer晚期胃肠道癌的治疗以化疗为主，奥沙利铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（CF）、5-氟尿嘧啶（5-FU）是目前治疗胃肠道癌的有效方案。希罗达是新型口服化疗药，为5-FU前体，在肿瘤内激活。我们采用希罗达替代5-FU/CF，与奥沙利铂联合治疗晚期胃肠道癌31例，近期疗效满意，将结果报告如下。1资料与方法61.1一般资料31例患者均为Ⅳ期胃肠道癌，男20例，女11例，年龄31～67岁，中位年龄58岁。胃癌18例，初治7例，复治11例。其中，肝转移9例，淋巴结转移11例，腹膜转移13例，肺转移5例

6、，骨转移2例。结直肠癌13例，初治5例，复治8例。其中，淋巴结转移8例，肝转移7例，肺转移3例，腹膜转移2例。31例均有明确病理诊断依据，其中19例为手术、化疗或放疗后出现复发和/或远处转移者。Karnofsky≥60分。1.2治疗方法希罗达每日1000mg/m2，分早晚2次口服，连用2周。奥沙利铂130mg/m2，第1天静滴，21～28天为1个周期，连用2～3周期后参加疗效评价。疗效评价参照WHO实体瘤近期客观疗效评价标准（1981）和WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现与分度标准进行近期疗效和毒副反应判断。2结果2.1近期疗效31例均经2周期

7、以上化疗，有1例达到完全缓解（CR），15例达到部分缓解（PR），10例稳定（SD），5例病情进展（PD），总有效率（CR+PR）53.3%，其中胃癌总有效率55.6%，结直肠癌有效率46.2%，见表1。2.2毒副反应631例胃肠道癌患者接受希罗达联合奥沙利铂治疗最常见毒副反应为胃肠道反应，表现为恶心、呕吐，发生率为58.1%（18/31）。血液学毒性主要为白细胞减少，发生率为51.6%（16/31），贫血发生率为25.8%（8/31），血小板减少发生率为22.6%（7/31），多为Ⅰ°～Ⅱ°。手足综合征也较常见，发生率为25.8%（8/31）

8、，多为Ⅰ°～Ⅱ°，表现为指、趾末端麻木、皮肤粗糙、红肿。仅1例发生3级手足综合征。另外还有腹泻及末梢神经感觉异常。见表2。3讨论晚期胃肠道癌的治疗以化