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《希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃癌17例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、希罗达联合奥沙利钳治疗晚期胃癌17例临床分析摘要：目的：胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,尽管其发病率与死亡率已显著下降，但胃癌仍是全球第四大常见肿瘤。其治疗以手术为主但临床上近一半患者就诊时已S3属晚期，失去根治手术机会，对这些患者采取非手术的内科治疗(主要是化学疗法)成为主要措施。目前晚期胃癌化疗尚无标准方案，笔者所在科室观察了希罗达联合奥沙利铀治疗晩期胃癌的近期疗效和不良反应。方法：入选病例均为IV期胃癌，共17例，经内镜活检或手术病理检查确诊且有可ICRQi测量指标或可评价的晚期胃癌患者，采用希罗达联合奥沙
2、利钳化疗。所有患者均接受4次以上的化疗周期，化疗前常规予5.HT受体拮抗剂预防胃肠道反应，必要时给予G.CSF支持治疗。每3周重复，4个周期评价疗效。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性、手足综合征，无治疗死亡相关病例。结果：全组病例均接受至少4个周期以上的化疗，均行CT等评价客观疗效。其中CR1例(5.8%),PR8例(47.1%),SD2例(11.8%),PD6例(35.3%),有效率为52.9%(9/17),临床获益率为64.7%。结论：希罗达联合奥沙利钳方案治疗晚期胃癌疗效较好，患者耐受性良好。关键
3、词：晩期胃癌；希罗达；奥沙利钳多数胃癌患者发现时已属中晚期，仅通过手术难以治愈，化疗在胃癌的治疗中占有十分重要的地位，但晚期胃癌的化疗至今仍然未能确定标准化疗方案[1-3]o在2007年7月〜2010年5月针对17例晚期胃癌住院患者采用希罗达联合奥沙利钳方案治疗晚期胃癌，初步观察有较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：晚期胃癌患者共17例，所有病例均有明确的病理学证据。其中男11例，女6例，年龄42〜78岁，中位年龄60岁。低分化腺癌10例，中分化腺癌5例，印戒细胞癌2例；初治病例11例、复治病例6例
4、。复治病例均曾化疗，距本次化疗时间＞4周，所有患者均有可评估的病灶，其中存在肝转移9例，肺部转移4例，腹腔广泛种植转移2例，肝肺等多个部位广泛转移2例。全部病例KPS评分270分，预计生存期3个月以上。化疗前全面检查包括血常规、肝肾功能、电解质、心电图等，结果无化疗禁忌证。1.2治疗方法：希罗达2.0g/m2,dl〜dl4,奥沙利钳130mg/m2（2?h静脉滴注），dl每21?d重复1次。共6个周期。化疗前常规予5.HT受体拮抗剂预防胃肠道反应，必要时给予G.CSF支持治疗。每3周重复，4个周期评价疗效。观察指标
5、化疗前后复查血常规、肝肾功能、肿瘤指标、心电图，4周期后复查影像学，对肿瘤病灶进行评价。毕业论文1.3疗效评价：近期疗效评估参照新的实体瘤疗效评价标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),有效率为CR+PR,临床获益率为CR+PR+SD14］。按抗癌药物不良反应的分度标准评定化疗毒性，分为I〜IV度⑸。2结果1.1临床疗效：全组病例均接受至少4个周期以上的化疗，均行CT等评价客观疗效。其中CR?1例(5.8%),PR8例(47.1%),SD?2例(11.8%),PD?6例(35.3%
6、),有效率为52.9%(9/17),临床获益率为64.7%。2.2不良反应：32例患者中不良反应发生率以白细胞下降，感觉神经毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎为主。其中白细胞下降I〜II度发生率为41.2%(7/17)；III〜IV度发生率为5.9%(1/17)；周围神经毒性I〜II度为47.1%(8/17),III〜IV度发生率为0；口腔黏膜炎I〜II度11.7%(2/17),III〜IV度发生率为0；胃肠道反应I〜II度为52.9%(9/17),III〜IV度发生率为3.7(1/27)；手足综合征I〜II级为47.1
7、%(8/17)o3讨论S3通常晚期胃癌患者一般情况差，常因联合化疗不良反应大，不能耐受。因此，设计合理新方案是目前的重要课题。希罗达是近年来研究和较常使用的新型口服氟尿喘噪类制剂，研究证明，单药治疗或联合钳类药物治疗胃癌都可得到较高的有效率，且口服剂型使用方便，毒副反应小，显示出较好的耐受性。这为其在临床中的广泛应用提供了理论依据和有利条件。本研究中使用希罗达联合奥沙利钳方案治疗晚期胃癌，总有效率为52.9%,显示出较好的抗肿瘤效果。不良反应方面，显示出较传统静脉使用的如FOLFOX方案等更好的耐受性，不良反应发生
8、率较低，且绝大多数不良反应为I〜II度，对症治疗后恢复较快，也更容易为患者所接受,表现出良好的应用前景，值得推广应用，建议进一步研究其在一线方案中的应用价值。？????？毕业论文4参考文献[1]徐瑞华•晚期胃癌化疗进展[J].癌症,2009,28(10):1108.[2]张天泽，徐光伟,肿瘤学[M].天津:天津科学技术出版社,2005:1437.[3]孙燕.
