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时间:2018-08-02
《多层螺旋ct在闭塞性动脉硬化症诊断中的应用》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、多层螺旋CT在闭塞性动脉硬化症诊断中的应用【摘要】目的探讨多层螺旋CT对闭塞性动脉硬化症(ASO)的诊断价值。方法对98例ASO患者的MSCTA资料进行回顾性分析,分八个节段重点观察分析血管的闭塞、管壁增厚、钙化、管腔狭窄、血管走行迂曲、粗细不均、侧支循环形成等改变。结果全部98例患者MSCTA均能完整而清晰地显示扫描范围内动脉血管全貌。血管壁增厚呈均匀性、偏心性,或向腔内突出,并见弧形、片状钙化。血管狭窄呈多发性、节段性,狭窄与扩张分别存在,血管外形迂曲、延长。管腔闭塞可出现在单侧或双侧,呈多发或单发,血管断端呈截断状或鼠尾状,慢性阻塞患者相应部位可见明显增粗的侧支循环。结论M
2、SCTA可以准确评价ASO患者血管病变的部位、大小、范围和程度,对临床选择治疗方法和估计预后有重要价值。【关键词】闭塞性动脉硬化症体层摄影术线计算机闭塞性动脉硬化症(Arteriosclerosis6obliterans,ASO)是全身性动脉粥样硬化在肢体的局部表现,常伴有脑血管病,冠心病,高血压和糖尿病,为常见的慢性肢体动脉闭塞性疾病,尤多见于老年患者。多层螺旋CT(MSCT)以其亚秒级的扫描速度、更薄的层厚、更长的解剖覆盖、各向同性成像以及强大的图像后处理功能,临床应用日益广泛,多层螺旋CT血管造影(MSCTA)也有了长足的发展,目前已经成为无创性血管检查的主要方法[1]。笔
3、者收集、分析了98例ASO患者的MSCTA资料,旨在提高对ASO的诊断价值。材料与方法1.一般资料收集2005年9月~2007年12月我院周围血管病科ASO住院患者98例,所有纳入病例符合1999年10月全国第五届中西医结合治疗周围血管疾病学术会议修订的ASO统一诊断标准,其中男76例,女22例;年龄43~85岁,平均62.56±10.27岁;病程最短者3天,最长者40年,平均4.37±5.24。合并高血压57例,糖尿病31例,冠心病29例,脑血管病16例。所有患者均行MSCTA检查。2.检查方法使用东芝Aquilion四层螺旋CT机及配套Dell图形工作站(Vitrea2图形处
4、理软件),MedradEnvision单筒200mlCT用高压注射器。患者仰卧,足先进,扫描范围自肾门水平(约第4腰椎中部水平)至小腿中段水平,主要采集双下肢动脉期数据图像,用高压注射器从肘前静脉注射非离子造影剂(370mgI/ml碘海醇)100ml,注射速度为3.5ml/s,常规延迟22秒开始扫描。扫描参数:120Kv,400mA,层厚3mm,螺距1.38(四层),重建层厚5mm。将获得的动脉期轴位图像数据以层厚3mm,间隔1.5mm重建后传送至图像工作站,进行最大密度投影(maximumintensityprojection,MIP)、容积再现(volumerendering
5、,VR)、多平面重建(multipleplanar6reconstruction,MPR)等图像后处理,以软组织窗及血管窗进行观察。3.图像观察根据解剖结构将显示的血管分为:腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、股总动脉、股深动脉、股动脉、腘动脉八个节段,依据ASO的病理变化,重点观察血管的闭塞、管壁增厚、钙化、管腔狭窄、血管走行迂曲、粗细不均、侧支循环形成等影像表现。结果全部98例ASO患者MSCTA均能完整而清晰地显示扫描范围内动脉血管全貌,MSCT轴位像或三维重建图像示血管壁增厚,呈均匀性、偏心性,或向腔内突出,并见弧形、片状钙化,钙化多在管壁最外层管壁CT值约120~8
6、50Hu,纤维性斑块、内膜增生或血栓形成CT值多在40Hu以上,含脂质成分的软斑块CT值约在40Hu以下,呈明显低密度区。MIP及VR三维重建图像可显示多发性、节段性狭窄、扩张或闭塞。狭窄与扩张分别存在,血管外形迂曲、延长。管腔闭塞可出现在单侧或双侧,呈多发或单发,血管断端呈截断状或鼠尾状,慢性阻塞患者相应部位可见明显增粗的侧支循环。各个血管节段的影像表现见表1。讨论6ASO是全身性动脉粥样硬化的局部表现,是动脉粥样硬化累及周围动脉引起慢性阻塞的一种疾病。常发生发于腹主动脉下段、髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、股总动脉、股动脉及腘动脉,而髂动脉、股动脉等血管分叉处为好发部位,病情突
7、出。本病的发展常呈进行性,病理变化发展缓慢,明显症状多在老年期才出现。近些年来,随着我国人民生活方式、饮食结构的变化以及老龄人口的增加,ASO的发病日益增多,对60岁以上的老人抽样调查结果表明动脉粥样硬化的发病率高达79.94%[2],相当一部分ASO患者呈无症状性,因此,ASO的早期诊断、早期治疗、以及预防性治疗尤为关键。长期以来下肢动脉造影术是诊断下肢血管阻塞性病变的主要方法,目前DSA在显示血管病变方面仍被称为“金标准”,但其操作复杂,创伤大,并有一定并发症,且射线辐射和造
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