小儿纤维胃镜检查术护理

《小儿纤维胃镜检查术护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿纤维胃镜检查术护理【摘要】目的认真地做好检查前及检查中的各个护理环节，严格执行纤维胃镜的消毒规范，术前的充分准备，再加上术中熟练的配合，使小儿纤维胃镜检查的护理更加完善。现对我院45例小儿纤维胃镜检查护理情况进行总结，对高质量完成操作减少并发症的发生起到重要作用。【关键词】纤维胃镜检查小儿护理【临床资料】2006～2009年在我院行胃镜检查的少年儿童共60例，年龄6～14岁，平均年龄13岁，男34例，女26例;其中学龄儿童（6～12岁）11例，平均年龄10岁，男6例，女5例;青春期少年儿童（12～14岁）49例，男29例，女20例。现对以上资料进

2、行分析如下。(一)目的(1)诊断食管、胃、十二指肠(上消化道)疾患。(2)对消化系统有症状或有病变的病儿，必要时可做纤维胃镜检查，以提高早期发现消化道疾患的诊断率。(3)用于治疗、取异物等。(二)适应证(1)有上消化道症状，需做检查以确诊者。(2)经X线钡餐检查发现上消化道有疾患、但不能诊断其性质的病儿。(3)不明原因的上消化道出血者，以找出出血部位。4(4)如有较小的异物误入胃时，可用胃镜活检钳取出异物。(三)禁忌证(1)对于严重心脏病者不做此项检查。(2)有急性呼吸道感染、急性咽炎、哮喘较明显的病儿，适当推迟检查时间，防止加重病情。(3)病儿有严

3、重疾病，机体衰竭以及胸廓严重畸形者不做此项检查。(4)上消化道出血、生命体征不平稳者。(5)病儿思想负担重，无法排除恐惧心理者不勉强做胃镜检查。(6)急性肝炎病儿不做此项检查。(四)术前护理（1）心理护理由于小儿在生理、心理、病理及解剖等方面与成人有很大的差异，小儿胃镜检查较成人更显困难。因此，做好心理护理，从而取得小儿的配合是小儿胃镜检查成功的关键。首先要做好家长的心理护理。我们向家长介绍胃镜检查的目的、重要性。通过胃镜检查可以直接观察胃粘膜的病变，钳取活性标本以做病理检查及了解尿素酶实验结果，为临床治疗提供诊断依据。对于受检儿根据不同年龄心理特点

4、给予相应的心理护理。(2)协助完成术前检查，如：肝功、乙肝表面抗原等。检查病儿心、肺、腹部情况，了解病儿病史，做好病儿的心理护理，介绍胃镜检查的过程，减轻其恐惧心理。4(3)术前1d晚餐不宜过饱，尽量吃软食，晚12点开始禁食、禁水、禁止服药。(4）术前检查病儿口腔内有无脱落的牙齿等口腔疾病，以防万一。(5)术前20min给予祛泡剂2～3ml口服，消除胃肠黏膜表面的泡沫黏液。随后口含2％丁卡因(地卡因)麻醉剂，先用少量试用以防过敏，对无过敏者给予2～3ml口含，仰头以麻醉咽部，可减少咽部受刺激而引起的恶心、呕吐，便于插镜。(6)视病儿配合情况可以术前用

5、镇静剂，如＜2岁的病儿可以肌内注射地西泮(0.3mg/kg)或10％水合氯醛灌肠(0.5ml/kg)。(五)器械及用物小儿纤维胃镜、活检钳、洗涤刷、牙垫、装有甲醛溶液小瓶(用以存放活检物)，2％戊二醛消毒液，2％丁卡因、祛泡剂、约9cm宽软毛刷1把(用以刷洗纤维胃镜外管)、镊子1把、弯盘1个、治疗巾、小毛巾、消毒手套。(六)术中护理(1)将适量2％戊二醛消毒液放入水槽内，待消毒胃镜管使用。接通电源并检查机械各部功能情况。(2)受检病儿取左侧卧位，躺于检查床上，双腿弯曲，解开衣领、裤带。(3)病儿左侧颌下部铺好治疗巾，并在该部放置一弯盘接胃液、口腔分泌

6、物。进镜前检查病儿口腔内有无脱落的牙齿及口腔疾患，选择适当型号牙垫，嘱病儿咬住牙垫，同时需助手协助固定。4(4)取活检时的配合当医生取活检时，护士在固定牙垫的同时，右手食指、中指挟紧胃管，以固定活检部位。将所取标本放入预先准备好的10%福尔马林液中固定，封好瓶盖，写好姓名，送病理科检查。退镜前注意观察取活检处有无出血现象。(5)在整个过程中注意观察病儿呼吸、面色情况。注意鼓励其勇敢精神，并随时提醒注意配合。(6)术中想办法分散病儿的注意力，可给病儿予穴位按摩，如合谷、内关、足三里等穴位，起止吐、镇静、减轻痉挛的作用。(7)操作完毕由护士清洗、消毒胃镜

7、管道，操作者负责书写检查报告。(七)术后护理(1)术后观察病儿30min，注意病儿有无腹痛加剧等不适的表现。(2)术后2h可进食、水，以温凉清淡半流食物为宜。胃内有病变取活检病儿，应尽量防止粗糙饮食对胃黏膜的摩擦减少出血机会。(3)由于咽部局麻，术后病儿可有短暂的咽部疼痛或异物感，病儿多有咳痰的反射，此时劝病儿不要反复用力咳痰，以免损伤咽喉部黏膜。参考文献[1]王慕逖.儿科学，第五版.北京:人民卫生出版社，2000，3-5.[2]戴晓阳.护理心理学，北京:人民卫生出版社，1999，114.[3]刘久法.消化道内镜临床应用问答，北京:科学出版社，199

8、4，313.4