阿托品在小儿纤维胃镜检查中应用

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1、阿托品在小儿纤维W镜检查中应用［关键词］阿托品；纤维胃镜［中图分类号JR971+9.2［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2008)05(c)-175-01近年小儿胃病呈上升趋势，纤维胃镜是诊断上消化道黏膜病变最直观的仪器。但胃镜检查是一项侵入性的诊断手段，偶有心脏骤停，吸入性肺炎、食管破裂、胃穿孔、心律失常等不良反应发生。阿托品可以减少唾液的分泌，减少胃肠蠕动，但可以增加患儿的心率，下面将连续观察90例小儿的心脏及一般情况的结果报道如下：1资料与方法1.1观察对象90例有相同上消化道症状的门诊或住院患儿接受胃镜检查，其中包括①

2、术前用阿托品44例，男26例，女18例,年龄6〜15岁。小于7岁3例，7〜8岁10例，9〜10岁15例，11〜12岁11例，13〜15岁5例。②术前不用阿托品组46例，男26例，女20例，年龄6〜15岁。小于7岁4例,7〜8岁11例，9〜10岁13例，11〜12岁10例，13〜15岁8例。1.2研究方法胃镜检查：两组患儿均在术前5min含服利多卡因胶浆5〜10ml,用药组术前30min肌注阿托品0.01mg/kg,用纤维胃镜依次检查食管、胃，并取2块组织。监测方法：监测仪器为心电图机，在胃镜检查前5min及检查后1min做全套心电图，检查中

3、及检查后II导联全程监视直至心率、心律恢复正常。全部检测数据以(x±s)形式表示，并进行t检验或x2检验。2结果2.1一般情况全部患儿顺利接受胃镜检查，68%耐受良好，表现安静,自觉配合；24%有哭吵，但劝之能配合，无一例意外反应：8%耐受一般，胃镜操作平均时间为(3・0±1・0)mine阿托品组在胃镜操作中，口腔分泌物几乎完全消失且胃肠蠕动明显减少。2.2心率46例非阿托品组患儿检查前和检查中的心率变化见表lo检查中胃镜行至各部位时心率明显快于检查前(PV0.05),检查前平均心率为9&3次/min,检查中为130次/min,检查中较检查

4、前心率平均增加31.7次/min,而上消化道各部分的心率变化差异无显著性(P>0.05),胃镜术后心率完全恢复到术前正常范围的时间最短2min,最长5mino44例阿托品组与46例非阿托品组患儿心率变化见表2,两组患儿检查过程中的心率均显著快于检查前(PV0.05),且阿托品组的心率更快于检查前(P<0.05),也更快于非阿托品组(P<0.05),检查前与检查中平均每分钟心率分别增加13次、12次。2.3心律检查前窦性心动过速者，非阿托品组发生率为28%,阿托品组为48%,后者虽比前者多，但差异无显著性(P>0.05)o检查中窦性心动过速者

5、，非阿托品组发生率为88%,阿托品组为100%,两组间差异无显著性(P>0.05),心率最慢为78次/min,无一例心动过缓发生，阿托品组出现2例偶发室早。2.4心电图各波和ST改变非阿托品组：检查前、后表现低电压倾向5例，T波II、IILAVF倒置、双向、低平3例。3讨论胃镜检查小儿并发症的发生率为0.018%,主要包括心律失常、穿孔、出血、低氧血症、误吸性肺炎、窒息等。本组90例患儿均未见严重的心脏反应，但在检查中，各年龄组患儿心率明显快于检查前，平均每分钟增加31.7次，发生窦性心动过速82例，室性早搏2例，T波变化3例,低电压5例。

6、阿托品组患儿，胃镜检查前与检查中，平均每分钟的心率较非阿托品组比较分别增加13次、12次，但检查中窦性心动过速发生率，阿托品组与非阿托品组比较，无显著差异。本观察发现，患儿心率的增速都发生在胃镜插至咽喉时，且与患儿的恶心、干呕动作相关。术前应用阿托品有抑制唾液腺分泌作用，减少分泌物增多导致的肺吸入，以及松弛内脏平滑肌减少食管、胃的痉挛,胃镜检查通过幽门相对顺利，视野清楚，取病理更容易，并可缩短操作时间，减轻患儿痛苦，减少并发症的发生。［参考文献］［1］崔维.胃镜操作时心电图分析180例［J］.中国医药导报,2007,4(22):143.［2

7、］高世洪，阙劲松，杨亚秋•阿托品在有机磷中毒中的应用体会［J］.中国医药导报,2007,4(21):19.(收稿日期：2008-02-14)注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文