宫颈癌放疗患者的护理体会

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1、宫颈癌放疗患者的护理体会【摘要】目的研究宫颈癌患者放射治疗全过程护理的重要意义。方法对102例患宫颈癌患者进行术后体外放射治疗或体外+252锎中子腔内放射治疗同时进行心理护理、健康教育指导、饮食护理和放射性直肠炎、放射性膀胱炎的护理。结果102例患者放射治疗及护理，原发灶得到有效的控制，减少局部淋巴结转移，明显减轻了并发症带来的不适和痛苦，提高了生存质量。结论宫颈癌放疗患者全程护理对治疗有重大保障，并行之有效。【关键词】宫颈癌;放射治疗;护理宫颈癌是我国妇女最多见的恶性肿瘤，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段[1]。放疗并发症以感染、血

2、象降低、放射性直肠炎、放射性膀胱炎为主，应对宫颈癌放疗患者加强护理。现将我科2008年1月—2009年10月收治102例宫颈癌放疗患者的护理体会报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组宫颈癌患者102例，年龄35～78岁，平均年龄54岁;全部病例均经病理确诊，手术45例，未手术57例，鳞癌95例，腺癌7例。5　　1.2治疗方法术后放疗体外照射法:直线加速器常规放疗或3D-CRT技术三维适形放疗，一般每次2Gy，1次/天，5次/周，全疗程25次。内、外相结合照射法：外照射同术后放疗，15次后中间放铅挡或分野照射;腔内后装放射治疗

3、方法：采用高剂量率252锎中子腔内放疗，一般每次6～10Gy，1次/周，总量30～40Gy，每次做腔内照射时当日不进行外照射。　　2结果　　102例宫颈癌患者中，3例发生轻中度放射性直肠炎，发生率为2.89%;2例发生放射性膀胱炎，发生率为1.95%;50例出现不同程度白细胞、血小板减低，发生率为49%，配合升血及升白细胞治疗均进行正常治疗。经全过程护理配合，患者放疗反应均可耐受，治疗结束均可正常出院。　　3护理　　3.1心理护理多数患者对放疗缺乏了解和熟悉，治疗前向患者及家属介绍放疗的目的、效果、治疗的注意事项及可能出现的不良反应

4、，治疗期间定期对患者进行肿瘤知识宣教，鼓励他们要保持平和、乐观的心态去战胜疾病。临床观察发现，心态好，情绪乐观的患者对放射治疗的反应小，而且患者的免疫力较强，往往预后也好。5　　3.2营养和饮食护理癌症患者宜进高蛋白、高维生素易消化和清淡的饮食，要多吃动物性蛋白和新鲜的水果和蔬菜，忌辛辣、刺激性食物。观察发现，患者体质好、营养状况好，对放疗的耐受力就强，放疗反应就会相对减轻。　　3.3阴道冲洗的护理阴道冲洗的目的是清除坏死、脱落的组织，减少阴道感染，促进上皮细胞的修复和损伤的愈合，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收和消退，提高放疗的敏感

5、度[2]。冲洗方法，治疗期间每日用生理盐水或甲硝唑原液冲洗1次，对阴道分泌物多，异味重的患者每日冲洗2次，直至治疗结束。　　3.4放射性直肠炎的护理放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，按严重程度可分轻、中、重三度，发生率10%～20%[3]。其护理及治疗原则是抗菌消炎，收敛止泻，进易消化，高营养食物，保持大便通畅，忌食刺激性及粗纤维食物。　　3.5放射性膀胱炎的护理5放射治疗对泌尿系损伤最多见的是放射性膀胱炎，发生率为2%～10%[4]，放疗期间会出现一系列膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛和血尿。为了减轻膀胱放射反应和损伤，

6、在放疗时嘱患者排空膀胱，可以减轻压力，减少治疗时辐射受量。放疗后嘱患者多饮水，可以降低尿液的酸碱度，缓解膀胱刺激症状。腔内治疗时阴道内填满纱布，减少膀胱受量。对轻中度急性放射性膀胱炎，主要采用抗生素消炎，止血及对症治疗。对重度可行的药物膀胱冲洗庆大霉素12万U，地塞米松5mg，加生理盐水50ml，每日膀胱灌注2次。　　3.6皮肤的护理放疗前嘱患者注意保持照射野划线清楚，不能自己随意改动，以免影响治疗效果。放疗后，照射野皮肤会出现皮肤潮红、发热和疼痛等症状，告知患者穿衣服要柔软、宽松，以减少因摩擦引起的疼痛。保持局部皮肤清洁、干燥，不

7、要用肥皂水擦洗，禁用碘伏等刺激性消毒剂。　　3.7造血系统不良反应的护理放疗期间患者会出现白细胞、血小板降低，这是因为放射线抑制骨髓的造血功能所致，因此放疗患者应每周化验血常规1次，根据不同症状及时对症处理，保持放疗正常进行。　　3.8放疗后的健康指导体外放疗的患者要保持皮肤的清洁干燥，防止感染。252锎中子腔内治疗后6个月内坚持每日阴道冲洗1次，要教会患者阴道冲洗的方法，注意保持阴道清洁，做好性生活指导，同时注意合理饮食，营养搭配，适当休息，避免重体力劳动，保证生存质量，放疗后定期随诊等。　　4讨论5　　放疗是宫颈癌主要治疗方法，

8、由于射线辐射的影响，使子宫邻近器官造成损伤而产生一系列的不良反应。因此放疗全程护理是不可缺少的。及时、正确、有效、细致地护理可以帮助患者达到良好的治疗效果，使患者得到高质、优效、安全地护理，为治疗取得良好的效果做出必不可少的贡献。【参