对57例宫颈癌患者放疗的护理干预

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1、对57例宫颈癌患者放疗的护理干预范小丹(湖北省十堰市丙苑医院442004)【摘要】目的：总结宫颈癌患者放疗过程中的护理干预措施。方法：对在我科接受放射治疗的57例患者治疗的同时，采取了加强心理护理、健康教育指导、饮食指导和放射并发症的护理。结果：57例中晚期宫颈癌患者经放疗和综合性护理，使原发灶得到了有效控制，明显减轻了并发症给患者带来的不适和痛苦，提高了放疗质量。结论：综合性护理干预是保证放疗质量和减轻病人痛苦的重要措施。【关键词】宫颈癌放射治疗护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)08-0232-02宫

2、颈癌是我岡妇女最见的恶性肿瘤，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段［1］。放疗并发症以感染、血象降低、放射性直肠炎、放射性膀胱炎主，应对宫颈癌放疗患者加强护理。现将我科2011年2月一2012年12月收治57例宫颈癌放疗患者的护理体会报告如下。1临床资料木组宫颈癌患者57例，年龄42〜76岁，平均59岁，所有病例均经病理确诊，其中磷癌39例，腺癌18例。2护理措施2.1心理护理及健康教育在对患者进行放射治疗之前，应该先向患者及家属介绍放射治疗的有关知识和注意事项，放疗过程中的放疗方案、用药以及放疗之后可能会出现脱发等症状，让患者及家属了解些都是放疗的正常现象，让他

3、们有一个感性的认识，预先做好心理准备［2］,在征得患者木人及家属的同意下签署《放射治疗知情同意书》。在放疗过程中向患者及家属教授肿瘤防治知识等，并向患者讲述一些病愈的患者事迹，以增强患者战胜病魔的信心［3】，增加患者的依从性，提高治疗的效果。2.2营养、饮食护理癌症患者宜进高蛋白、高维生素易消化和清淡的饮食,要多吃动物性蛋白和新鲜的水果和蔬菜，忌辛辣、刺激性食物。观察发现，患者体质好、营养状况好，对放疗的耐受力就强，放疗反应就会相对减轻。2.3局部皮肤护理告知患者及家属要保护好照射区局部皮肤，穿着应以宽松、柔软、透气为主，防止摩擦、撕脱皮肤，造成局部感染;治

4、疗前应告知患者及其家属，照射区局部皮肤在进行一段治疗后会出现红肿、瘙痒、干燥或蜕皮，其至溃烂，事先做好心理准备，以免造成不必要的恐慌。在对照射区域进行清洁护理吋禁止使用具有刺激性的液体进行清洁。2.4会阴部护理女性患者会阴部皮肤比较细嫩，易潮湿，在放疗的过程中易出现湿性反应，影响放疗的进程及疗效，住院患者应尽量保持会阴部皮肤干燥、清洁，在条件允许的情况下可不穿内裤。2.5阴道冲洗高锰酸钾溶液(1:2500)阴道冲洗，每日1次，对分泌物多、异味浓的严重患者进行冲洗，每日2次，大出血者禁冲洗。在冲洗过程中，动作轻柔，压力适当，温度适宜，避免发生交叉感染。2.6腔

5、内护理放疗前:放疗前一天进行润肠通便，放疗前高锰酸钾溶液(1:2500)充分冲洗外阴、阴道，并嘱咐患者在照射前尽可能地排尿排便，减少膀胱、直肠等邻近器官的照射量;放疗后：需要密切观察患者以下三项：尿量：放疗后患者在4h内不能排尿者需留置导尿;阴道：若阴道内大量出血会出现面色苍白、无力甚至昏迷等症状，需立即卧床，用明胶海绵或碘仿纱条填塞阴道，严重者需做好抢救准备，输血输液;无大量出血者需每天1次冲洗阴道，清楚坏死脱落组织，增加放疗敏感性［4］;体温：体温过高持续不降吋，考虑感染的可能。2.7预防放射性直肠炎护理放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，按严

6、重程度可分轻、中、重三度，发生率10%〜20%［5］。其护理及治疗原则是抗菌消炎，收敛止泻，进易消化，高营养食物，保持人便通畅，忌食刺激性及粗纤维食物。2.8预防放射性膀胱炎护理在放射治疗的晚期大约奋2%〜10%的患者会出现放射性膀胱炎[6】。放疗前患者需尽可能排尿使膀胱处于空虚状态，行腔内放疗吋，可在患者阴道内填塞纱布，阻挡部分放射线，减少照射到膀胱上的射线量。患者并发放射性膀胱炎吋会出现尿频、尿急、尿痛及尿血，甚至排尿闲难等症状，根据症状的严重程度分为轻、中、重度，对于非重度患者可行保守治疗,行多喝水、抗感染等对症治疗，并注意保持会阴部清洁，防止发生逆行

7、感染;对于出现血尿的重度患者需进行膀胱灌注，以达到抗炎止血，促进愈合的效果。2.9造血系统不良反应的预防和护理接受放射治疗的宫颈癌患者需要每周进行1次血常规化验，根据化验结果及临床症状采取相应的处置。2.10出院指导患者出院后需要继续行阴道清洁，在患者出院前教授患者自己清洁阴道，告知清洁时注意事项;患者出院后，身体抵抗力低，应注意加强营养、休息，多饮水，忌辛辣，保持心情愉快，情绪稳定，少动怒生气，避免过度劳累，并定期冋医院门诊复查随访。1讨论放射治疗是中晚期宫颈癌的重要治疗手段，因治疗吋间长，使得患者思想负担重、情绪波动大。本文对57例病患的总结、证实，通过

8、对其进行体外照射+腔内后装照射的同时，配以综合冇效的