对152例宫颈癌患者放疗的护理干预

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1、对152例宫颈癌患者放疗的护理干预邱洁丹陈少明高佩音（广东省汕大医学院附属肿瘤医院放三科515021）【摘要】目的观察护理干预对宫颈癌放疗的影响。方法对152例宫颈癌患者行体外+腔内放疗的同时，加强心理护理、健康指导、饮食护理等系统的护理并针对放疗反应提出相应的护理措施。结果152例宫颈癌患者无1例中断治疗,全部完成放疗计划。结论护理干预可有效降低放疗副作用及并发症的发生，提高宫颈癌患者对治疗的耐受性，保证患者顺利完成放疗计划，提高生活质量。【关键词】宫颈癌放射治疗护理宫颈癌是我国妇女最见的恶性肿瘤，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段［1］。宫颈癌的放疗以体外照射配合腔内照射的

2、方法应用最普遍。我科从2010年2月〜2011年10只共治疗宫颈癌152例,并配合精心的护理，疗效满意。现将护理干预措施总结如下：1临床资料木组宫颈癌患者152例，年龄42〜76岁，平均59岁，所有病例均经病理确诊，其中磷癌125例，腺癌27例。2护理方法2.1心理护理宫颈癌患者有较复杂的心理，恐惧、焦虑、怕痛，怕长期受病痛折磨，怕被丈夫抛弃，甚至有的怕死，乂有强烈求生的欲望，期待接受治疗后能解除或缓解症状，甚至痊愈，延长寿命［2］。在对患者进行信心培养的同时要注意与患者家属沟通，做好家庭和朋友在亲情、爱情、友情上的温暖，使患者得到足够的安慰，减少患者焦躁的程度［3］。用疗

3、效好的实例鼓励患者，使其积极配合治疗。2.2健康教育指导多数患者对“放疗”缺乏了解和认识，治疗前应详细向患者及家属介绍治疗目的、疗效、疗程，治疗的注意事项及可能出现的不良反应，并签《放射治疗知情同意书》，发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读，让他们有一定的认识和心理准备，消除治疗的恐惧心理，便于愉快接受并主动配合治疗。2.3饮食指导与护理放疗前应详细了解患者的身体情况及营养状况,给予高蛋白、高维生素饮食，多食用香菇、黑木耳，增加机体免疫机能，出现腹胀忌食产气食物，如豆类、牛奶等，忌辛辣、制刺激性食物。2.4阴道冲洗的护理2.4.1冲洗0的阴道冲洗是清除坏死、脱落的组织

4、，减少阴道感染，促进上皮细胞的修复和损伤的愈合，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收和消退，提高放疗的敏感度[4】。2.4.2冲洗方法我科一般患者每日放疗前用0.9%NS250ml+聚维酮碘50ml（或苯扎氯铵50ml）冲洗1次，阴道分泌物较多者可增加至每日2次，冲洗吋动作要轻柔，冲洗压力适中，温度要适宜，严格执行消毒隔离制度及无菌技术，防止交叉感染，直至治疗结束。对大出血者或来月经者禁冲洗。2.5放射性直肠炎的护理放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，按严重程度可分轻、中、重3度，发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别，约10%〜20%[5]。随着放疗次数增加，部分出

5、现直肠反应，表现为腹痛腹泻、排粘液便，伴里急后重等肠道刺激症状，其至直肠充血、溃疡而导致血便等，按医嘱予黄连素片、易蒙停口服，并予补液营养、补充电解质等治疗。嘱每次大便后应注意肛周卫生，可用温开水清洗，或用湿纸巾擦干净，动作要轻柔，避免用粗硬纸张，以防擦伤肛周皮肤，引起感染。对急性直肠炎应立即停止放疗，用消化道黏膜保护剂：思密达U服，每日3次。2.6放射性膀胱炎的护理放射治疗对泌尿系损伤最多见的是放射性膀胱炎，发生率为2%〜10%[6],放疗期间会出现一系列膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛和血尿。为了减轻膀胱放射反应和损伤，在放疗前嘱患者排小便，可以减轻压力，减少治疗时辐射受

6、量。放疗后嘱患者多饮水，可以降低尿液的酸碱度，缓解膀胱刺激症状。腔内治疗时阴道内填满纱布，减少膀胱受量。对轻、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守疗法：嘱病人每天饮水1000〜2000ml,及吋应用抗感染、止血及对症治疗；对重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱用.•庆人霉素24万u+地塞米松5mg+肾上腺素lmg+生理盐水50ml膀胱灌注，嘱病人排尽尿液后灌注，勤翻身、改变体位，使药液充分接触膀胱内壁，达到消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈合。2.7照射野皮肤的护理嘱患者保持照射野画线的清晰，充分暴露照射野及周围皮肤，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。照射

7、野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，或热水浸浴，禁用碘洒、洒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓。保持外阴、腹股沟清洁干燥。轻度皮肤破损者保持放疗区域皮肤清洁、干燥。重度皮损者暂停放疗，并用重组人表皮生长因子外用溶液局部均匀喷湿，每日I一2次，促进上皮增生，达到愈合。3结果152例宫颈癌患者接受体外+腔内放射治疗后，无放射性膀胱炎发生，仅5例发生轻度放射性直肠炎，8例发生中度放射性直肠炎，无发生重度放射性直肠炎，发生率8.55%,经精心护理和药物治疗后，均得到冇效控制，顺利完成放疗计划。4讨论宫颈癌发病率较高